以往腰腿痛患者看病时，经过询问病史和查体，大夫常常会让你做腰椎核磁（MRI）检查，腰椎MRI检查是目前诊断腰椎间盘突出最优的影像学检查。北京大学第三医院疼痛医学中心商澜镨

当经过预约检查，再次见到大夫时，大夫看到片子说：你腰椎间盘突出了！这个时候你内心可能是难以接受的，此时也会有很多问题。第一个问题可能会是：片子上我哪里突出了？严重吗？

平时医生工作繁忙，可能草草一指寥寥几句，再加上夹杂很多专业术语，听完医生的话往往更加混乱。接下来我就带您看一看腰椎间盘突出症的片子怎么看，您究竟是哪里突出了。

上图中左侧为腰椎侧面观，数字标出了L1-L5（腰椎第一节到第五节），每节椎体之间为椎间盘。黑色箭头标注的位置提示椎间盘向图像右侧突出，鼓起黑色的小包，压迫椎管内的神经结构，从而引起腰腿痛症状，上图提示L1-L5均有椎间盘突出。

上图中右侧为腰椎横断面，中上部黑色椭圆即为椎间盘，下方的白色小三角即为椎管，当椎间盘向下方突出时，白色小三角变小即椎管变狭窄，使得椎管内神经受压迫，引起腰腿痛症状。

同理，上图左侧为L4-5（腰椎第4与第5节之间的椎间盘）椎间盘突出，白色箭头示椎间盘突出、神经受压迫。上图中间和右侧为腰椎侧面观，提示L4-5椎间盘向右侧突出，鼓起黑色的小包，压迫椎管内的神经结构。

上图是一种比较严重的情况，上图中左侧为腰椎侧面观，提示L5-S1（腰椎第5与骶椎第1节之间的椎间盘）向右侧脱出，鼓起黑色的小包并向下方游离，进入椎管。上图右侧图为腰椎横断面，其中白色箭头示脱出的椎间盘进入椎管，压迫神经。

椎间盘突出、脱出多数为向下游离，上图为一种少见情况，为向上游离的椎间盘突出。左侧为腰椎侧面观，黑色箭头提示L3-4的间盘向上脱出进入椎管。右侧为腰椎横断面，白色椎管内见一黑色突出椎间盘。

以上我们了解了最常见的腰椎MRI中腰椎间盘突出的表现。相信如果您患有该种疾病，通过了解该种疾病的MRI表现，可以更好的理解疾病的原因，以及我们为什么去治疗，我们如何去治疗。当然，以上仅仅是一个启蒙和了解，即使核磁有椎间盘突出也并不是一定能够诊断为腰椎间盘突出症，真正的诊断和治疗还需要临床医生做出专业的建议。

关于治疗，简单的说腰椎间盘突出症的治疗多数可以保守治疗，当保守治疗无效则需行腰椎间盘切除术，而腰椎间盘切除术又有很多种方法，包括腰椎椎板开窗椎间盘切除术、显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）、脊柱内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）等。选择何种方式治疗更好？我们慢慢再谈。

延伸阅读：

大夫，腰突保守治疗到底行不行？

大夫，我为什么会得腰突？哪些因素会导致腰间盘突出？

椎间孔镜治疗腰突、腰椎管狭窄经典病例分享