当问出这个问题，说明您已经被腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛所困扰了，但是如果直接手术，心里总会打退堂鼓。那么您一定会问：大夫，腰椎间盘突出症保守治疗到底行不行？我可以明确地告诉您，腰椎间盘突出症治疗方式的选择，取决于疾病所处的阶段及表现，以及病人的身体和心理状况。绝大数病人是可以经保守治疗（即非手术疗法）缓解或治愈的。北京大学第三医院疼痛医学中心商澜镨

那么，究竟哪些情况可以行保守治疗？教科书上是这么描述的：1.初次发作，病程短的患者；2.病程虽长，但症状及体征较轻的患者；3.经过影像学检查椎间盘突出较小；4.由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能施行手术者。用通俗的话说就是：第一次犯腰突的，可以尝试保守治疗；腰腿疼的不厉害、生活不受影响的可以尝试保守治疗。

经过对号入座，您发现自己是可以尝试进行保守治疗的。那么腰椎间盘突出症如何进行正确的保守治疗？都有哪些方法？我详细和您谈一谈。

首先，最基础的两种保守治疗方法包括卧床休息与药物治疗。

1.卧床休息。

腰椎间盘压力坐位最高、站位居中、平卧位最低，卧床休息可减轻椎间盘所受压力有利于椎间盘的营养供应，使损伤纤维环得以修复，突出髓核还纳，椎间盘高度一定程度恢复。大多数腰腿痛经过卧床休息能够明显缓解或逐步消失，卧床休息是保守治疗的基础。卧床时平卧侧卧皆可，不要求绝对不下床，但仍应减少下地活动，通常卧床时间不超过3-4周，以避免腰背部肌肉失用性萎缩、骨质疏松等。

2.药物治疗。

服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）是腰椎间盘突出症保守治疗的重要方法。这个药物既不是我们平时所说的消炎药/抗生素，也不是单纯的止痛药，您千万不要因为“抗炎”、“止痛”就望药却步。因为腰突会引起局部炎性介质聚集，刺激腰骶神经引起疼痛，而服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）可抑制炎性介质的合成，从而缓解局部炎症反应，达到缓解腰腿疼痛的目的。

目前常用的非甾体抗炎药物（NSAIDs）有扶他林（双氯芬酸钠）、乐松（洛索洛芬）、西乐葆（塞来昔布）、安康信（依托考昔）等，后两种对胃肠道的刺激相对小。一般可服用2周到1月。

其次，我们平时在铺天盖地的医学广告中会接触到很多其他保守治疗的方法，包括理疗、牵引、推拿、针灸、封闭等，您可能心里会打鼓，这些治疗方法究竟有用吗？那么我接下来就给您简单分析一下这些治疗方法的作用机制，解答您的疑惑。

3.牵引

牵引可以缓解肌肉紧张、使椎间隙增宽降低椎间盘内压力，使突出物一定程度减小，减轻神经根的机械压迫，从而缓解疼痛。

4.物理治疗

包括低频、中频、高频电疗法、红外线疗法等。理疗能够改善微循环，减轻因神经刺激而引起的痉挛，促进腰部及患肢功能的恢复，减轻疼痛。

5.封闭疗法

主要方法为将局部麻醉药及糖皮质激素注射到痛点或椎间孔出口处的神经根周围。可抑制神经末梢的兴奋性、改善局部微循环、减轻局部酸中毒，达到消除局部无菌性炎症、镇痛的作用。

6.推拿

推拿可改善局部血液循环、淋巴循环，利于组织修复，改善肌肉痉挛，腰椎小关节的轻度错位可予以复位，一定程度上缓解疼痛。但是特别需要注意的是，不适当的推拿手法可造成椎间盘突出加重，髓核大块脱出，压迫神经根、马尾神经造成大小便功能障碍、神经根功能障碍、足下垂等严重后果，故应在专业的医院及医生指导下进行。

7.针灸

针灸不能直接治疗腰椎间盘突出，但是可用于缓解腰突引起的腰痛和下肢疼痛，是一种治疗腰椎间盘突出症的辅助方法。

总之，理疗、牵引、推拿、针灸、封闭等治疗方法能对椎管内神经压迫后水肿的消退、粘连的解除、炎症渗出物的吸收起促进作用，从而改善腰突引起的临床症状，而并不是使已经突出的髓核还纳。在专业医院及医生指导下规范的进行这些治疗，是有益处的。

以上我们了解了腰椎间盘突出症究竟能不能保守治疗，哪些情况可以进行保守治疗，以及保守治疗的基本方法。如果您经过刚刚我的讲述，发现自己可能已经不属于能够保守治疗的范畴，说明您的病情已比较严重。简单的说，如果保守治疗6周，疼痛仍然缓解不明显；疼痛剧烈严重影响生活；疼痛反复发作；出现大小便无力、费力；出现下肢肌肉力量下降如勾脚、勾大踇指无力等情况，则需考虑手术治疗。目前腰椎间盘切除术的手术方式主要有全麻下的腰椎椎板开窗椎间盘切除术、显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED），及局麻下的脊柱内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）等。选择何种方式治疗更好？我们慢慢再谈。