原创 【诊前须知】手足徐动型脑瘫的诊断和治疗
2019年06月26日 【健康号】 廉民学     阅读 8116

脑瘫的种类较多,一般为强直型脑瘫,痉挛型脑瘫,手足徐动型脑瘫混合型脑瘫等,不同脑瘫的类型的诊断方法也是不同的,那么手足徐动型脑瘫怎样诊断呢?手足徐动型脑瘫也是一种常见的脑瘫类型,约占脑瘫的20%,由于其病变在椎体外系,临床表现以不随意运动为主要特征。

脑瘫的种类较多,一般为强直型脑瘫,痉挛型脑瘫,手足徐动型脑瘫混合型脑瘫等,不同脑瘫的类型的诊断方法也是不同的,那么手足徐动型脑瘫怎样诊断呢?手足徐动型脑瘫也是一种常见的脑瘫类型,约占脑瘫的20%,由于其病变在椎体外系,临床表现以不随意运动为主要特征。

手足徐动型脑瘫该如何诊断?

手足徐动型脑瘫在早期诊断比较困难,因为患儿早期在不随意动作未出现前,异常姿势、运动等症状多不明显,部分患儿仅表现为肌张力低下,肌肉松软等,或者仅表现出运动机反射发育较同龄正常儿发育落后的特点。随着病情的进展,不随意动作才逐渐出现,症状明显化,方能诊断其类型。这种类型的脑瘫儿常对声音、光线、触碰等感觉刺激十分敏感,常会在收受到轻微刺激后出现惊吓反应,过度异常运动或异常姿势反射。

手足徐动型脑瘫患儿常有母婴血型不合所致核黄疸、新生儿窒息或早产等病史,并出现典型的不随意运动的症状。临床症状表现为肢体及周身不自主抖动,动作迅速多变,安静时不随意动作减少,入睡后消失。不随意运动主要在四肢,尤其是上肢更明显,头面部和手也可出现不随意运动。此类型患儿表情奇特,常出现挤眉弄眼,似乎做鬼脸的样子。

手足徐动患者该如何治疗呢?

对于手足徐动型脑瘫来说,其治疗同样要遵循康复结合手术的科学原则。首先来说一下手足徐动型脑瘫的康复,应该做到温和接触、减少刺激,避免紧张性条件反射,加强中线位的控制,矫正姿势异常,阻断病理反射,建立新的条件反射,协调其运动功能。手足徐动型脑瘫的仰卧起坐训练,可通过抗重力活动的过程来增加头控能力;仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应;仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头,增加患儿头部自由转动时的控制能力;患儿仰卧于吊床上,使患儿躯干及四肢呈屈曲位,以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张。

对于年龄较大,病情严重的患儿,以手足徐动为主的混合型患儿,我们这时可以运用颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术),该术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性;临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。


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廉民学
副主任医师
西安交通大学第一附属...
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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