作者：曾骏，上海复旦大学医学院（原上海医科大学医学博士、哲学博士），美国耶鲁大学博士后，主任医师，国家科技进步二等奖获得者

近年来，细胞生物治疗已经深入临床，但为什么许多患者治疗效果并不好？因为，免疫细胞需要生长的土壤，而许多患者不能为免疫细胞提供良好的生长土壤！

我们已知的免疫细胞生长土壤位于骨髓、胸腺、淋巴、脾脏、消化道和扁桃体等，这些器官又称为免疫细胞成长器官（见下图）。这些器官能为免疫细胞的发育成熟和发挥抗癌作用提供必要的条件。具体机制非常复杂，而且并没有完全搞清楚。大致两种机制，第一，通过土壤产生的细胞因子，促进免疫细胞成熟；第二，通过与抗原接触，促进免疫细胞成熟。

骨髓和胸腺构成中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、成熟的场所。骨髓含有强大分化潜力的多能干细胞，它们可在某些因素作用下，形成淋巴系干细胞，后者在骨髓微环境和激素样物质作用下，发育成T细胞和B细胞。胸腺则具有以下功能：吸收和促进骨髓干细胞分化为T细胞；促进T细胞成熟的场所；对外周免疫器官和免疫细胞具有调节作用；自身免疫耐受的建立与维持。

淋巴、脾脏、消化道、扁桃体和阑尾等，组成外周免疫器官。主要功能包括：T细胞和B细胞的定居场所；T细胞和B细胞的增殖的场所；免疫应答发生的场所；合成某些生物活性物质；参与淋巴细胞再循环；过滤作用。

这些免疫细胞成长器官组织细胞，构成免疫细胞成长的土壤，是免疫细胞生长和成熟的必然条件。遗憾的是，我们许多癌症患者，骨髓、胸腺、淋巴、脾脏、消化道和扁桃体等，这些器官组织细胞并不健康，细胞功能减退，土壤质量太差，无法为免疫细胞的生长成熟提供足够的“养份”，免疫细胞就不可能有足够的战斗力来对付癌细胞。同样，即便在体外用抗原激活和扩增的免疫细胞，输入体内，也得不到土壤的有效营养，而失去战斗力。

如果把免疫细胞比喻为打击癌细胞的战斗机，骨髓、胸腺、淋巴、脾脏、消化道等就是战斗机的加油站，骨骼肌就是战斗机的弹药库。因此，维护免疫细胞成长土壤健康，是免疫细胞可以有效发挥作用的前提之一。战斗机再多，没有加油站和弹药库的支持，也仅仅是摆设而已。

自身免疫也好，免疫治疗也好，建设好自身的加油站和弹药库非常重要。换一句话说，就是好好康复你的骨髓、胸腺、脾脏、消化道和骨骼肌的细胞功能，为你的免疫细胞提供后勤保障，你的免疫功能才会发挥作用，才能获得良好的治疗效果和长期带瘤生存。

然而，要康复骨髓、胸腺、脾脏、消化道和骨骼肌的细胞功能，并非易事，因为，仅仅凭化验和普通影像医学检查，无法测定出这些脏器组织的细胞功能状态，以及细胞功能损伤的部位、范围与程度，这些在每个患者之间，存在很大的个体化差异，也就无法制定出个性化的康复调理方案。如何利用PET诊断和康复免疫细胞的生长土壤？具体可咨询本文作者（上海同济大学附属上海第十人民医院核医学精准诊疗特需门诊每周一下午），也请大家关注作者健康号，了解更多精彩内容。