肺癌术后长期咳嗽的原因分析及防治
2018年11月05日 【健康号】 姚珂     阅读 8008

咳嗽本身是人体清除呼吸道分泌物或异物的保护性反射动作,但这一保护性反应如果持续存在,会严重影响患者的生活质量,症状明显者可能影响休息,消耗体力,干扰正常的语言交流,甚至引起上呼吸道粘膜毛细血管破裂而继发咯血,被患者认为肿瘤复发造成精神紧张,影响术后恢复。

肺癌术后长期咳嗽是临床上常见的症状,很多患者认为是有炎症,长期大量口服抗生素,但往往收效甚微,其实这是一个误区,会引起抗生素滥用而产生耐药性,影响今后的治疗。

经过长期大量的术后病情观察和随访,在排除肿瘤复发的因素之后,我们分析引起肺癌术后持续咳嗽的常见原因有以下几个方面:

1、手术损伤:首先,全麻气管插管导致气管粘膜和声带损伤,其次,术中操作对肺组织的牵拉压迫,钳夹,挤压等引起的局部炎性反应,其它,如气道内缝线,吻合钉等刺激导致慢性肉芽组织增生,支气管残端过长引起盲端积液和炎症等因素都可以引起术后咳嗽。
        2、术后气道的生理性改变:如气管、支气管移位,扭曲,气道反应性增高,迷走神经兴奋性增强等因素都会引起术后持续咳嗽。
        3、术后恢复不理想:如术后胸腔积液积气和残腔形成,压迫正常肺组织,胸膜炎症刺激,胸腔粘连等因素,也是引起术后咳嗽的病因。

术后长期咳嗽的特点是昼轻夜重,以刺激性干咳为主,偶有白色泡沫痰,在天气变阴冷或吸入冷空气时加重。

那么,如何才能预防和治疗肺癌术后长期持续性咳嗽呢?我们从两个方面来叙述。

第一方面,与手术相关的损伤及恢复不佳,得从提高手术技艺和加强术后管理两方面着手。而患者对于手术的既定损伤应正确面对,不可避免,积极配合治疗以加快康复。近年来,随着医学技术和理念的发展,微创(胸腔镜,机器人)手术的开展和不插管麻醉下的肺切除手术等,使手术创伤小,术后康复快,恢复好成为现实。

另一方面,为了缓解肺癌术后长期咳嗽症状,正确的药物治疗是必须的。术后早期可用雾化吸入及适当的含片以缓解气道干糙和粘膜损伤导致的干咳,口服甘草合剂,愈美片,复方待因溶液等止咳药物,以及中药制剂,如川贝枇杷露鲜竹沥等均可以改善症状。术后恢复期可调节饮食,改善局部空气环境等积极措施来缓解咳嗽症状。

通过医患共同努力,积极配合,正确的预防和治疗,肺癌术后长期咳嗽症状会得到明显改善,早日摆脱疾病困扰,重新开始健康快乐的美好生活!

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姚珂
副主任医师/副教授
重庆新桥医院
胸外科,普通胸外科门...
从事临床工作20余年,擅长于胸腔镜下肺癌、食管癌根治术,对肺癌及气管肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤... 更多
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