【摘要】目的：探讨小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的胸腔镜手术治疗时机与优势。

方法：回顾性分析2015年07月至2017年06月我科收治的61例先天性肺囊性腺瘤样畸形患儿临床资料，男26例，女35例，年龄2月至11岁，平均年龄1.9岁，其中1岁以下（含1岁）34例，1岁以上27例。住院日为5天至17天，平均住院日11.1天，其中10天以下（含10天）25例，10天以上36例。产前诊断40例，术前曾有呼吸道感染史20例。右肺病变40例，左肺病变21例。胸腔镜手术52例，中转开胸手术9例，肺叶切除术33例（含伴发隔离肺3例），肺段切除术28例（含伴发隔离肺2例）。手术时间50分钟至300分钟，平均手术时间129分钟，其中小于120分钟30例，大于120分钟31例。术中出血10ml至200ml，平均出血量36ml。术后拔管时间2-10天，平均拔管时间7.5天。病理诊断肺气道畸形60例，其中Ⅰ型3例，Ⅰ-Ⅱ型3例，Ⅱ型17例（含隔离肺1例），Ⅱ-Ⅲ型33例（含隔离肺4例），Ⅲ型2例，未分型2例，肺组织变性出血1例。

结果：所有患儿均治愈出院，无一例死亡。术后近期并发症包括气胸1例，呼吸道合胞病毒性感染4例，无血胸、脓胸等并发症出现。随访1月至2年，所有患儿均恢复良好。

结论：小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形多数可经产前诊断，90%-95%发生于单一肺叶，本组病理诊断肺气道畸形Ⅱ-Ⅲ型居多，患儿出生后多无临床症状，可于3月后行胸部增强CT明确诊断，于6月至1岁间行胸腔镜微创手术治疗。对于有呼吸困难等临床症状的患儿则应选择急诊手术。患儿于1岁以内手术治疗，肺泡有强大的代偿功能，术后生长发育及肺功能可达正常儿童水平，且有效避免反复呼吸道感染等并发症出现，同时胸腔镜手术创伤小、术后恢复快，更可免除脊椎侧弯及胸廓塌陷等远期并发症的发生。故选择1岁以内行胸腔镜手术治疗先天性肺囊性腺瘤样畸形，安全有效，优势显著，预后良好。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦