肠易激综合征的罗马IV诊断标准：

1.      腹部疼痛至少每月4次，伴有以下1项或多项: ①与排便有关 ②排便频率改变 ③粪便性状改变

2.      在有腹痛和便秘的患儿中，便秘缓解后腹痛无减轻（疼痛随便秘减轻而缓解的属于功能性便秘）

3.      经适度评估，症状不能用其他疾病情况来解释

诊断前至少2个月符合以上标准。

罗马IV基于大便性状将肠易激综合征分为便秘型、腹泻型、混合型、不定型四型。罗马IV诊断标准相较于罗马III标准做出了一些改变，比如明确了便秘型肠易激综合征与功能性便秘的区别，如果腹痛随着便秘减轻而缓解属于功能性便秘，而非便秘型肠易激综合征。

肠易激综合征的临床评估重点是排便情况的评估，对于腹泻型患儿，主要排除感染。乳糜泻、炎症性肠病；对于便秘型患儿，要注意与功能性便秘的鉴别。对于慢性腹痛患儿，要注意一些报警征象，比如发热、便血、持续固定的腹痛、持续呕吐、贫血、生长发育迟缓等，这些报警症状出现的越多，器质性疾病的可能性越大。

肠易激综合征的治疗应根据患儿的临床表现、心理状态制定合理的治疗方案。饮食成分可诱发肠易激综合征，诊断明确后可行饮食剔除治疗。最近的meta分析显示低FODMAP饮食可显著改善患者腹痛、腹胀症状。FODMAP是指易发酵的短链碳水化合物，即果聚糖、半乳聚糖、牛奶乳糖、果糖、多元醇等。我们罗列以下常见的高FODMAP饮食和低FODMAP饮食。

蔬菜：

高FODMAP食物：芦笋、洋葱、韭菜、大蒜、豌豆、大白菜、芹菜、甜玉米

低FODMAP食物：豆芽、辣椒、小白菜、葱、黄瓜、胡萝卜、莴苣、西红柿、西葫芦

水果：

高FODMAP食物：苹果、芒果、西瓜、油桃、李子、梨

低FODMAP食物：香蕉、橙子、柑橘、葡萄

乳制品：

高FODMAP食物：牛奶、酸奶、奶油、冰淇淋

低FODMAP食物：无乳糖牛奶、无乳糖酸奶

蛋白质：

高FDOMAP食物：豆类

低FODMAP食物：肉、鱼、鸡、豆腐

谷物：

高FODMAP食物：小麦

低FODMAP食物：米饭、燕麦

零食：

高FODMAP食物：开心果

低FODMAP食物：杏仁、南瓜子