疾病不仅损害着人们的身体健康，还常常喜欢将自身伪装起来，为患者的治愈增加困难和阻碍。56岁出头的老柯，一咳嗽就头晕，打个喷嚏都像全身触电一样，这样的症状仅仅是感冒和颈椎病那样简单吗？

       老柯来到唐都医院神经外科就诊时，向脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授描述说：自己的咳嗽和头痛越来越严重了，咳嗽一声后，眼前一黑觉得整个头都在不停地转，转得自己透不过气来。打个喷嚏，全身就像触电一样。去其它医院就诊，有的大夫说这毛病就是感冒，挂挂点滴，吃点药慢慢就会好起来的；也有的大夫说是颈椎病，前后搭进去10多万元费用，一直没好转。

       李维新教授听到老柯描述后，觉得问题并非那么简单，并为其做了脑部磁共振，病因竟然是小脑“掉”下来了，老柯患有小脑扁桃体下疝。

       李维新教授表示：“老柯的颈椎的确有些毛病，不过，导致他长期头晕、呼吸困难的罪魁祸首，是因为他的小脑先天发育不足。说得通俗些，我们的小脑，其实是由颈椎托在上面的。老柯与别人不同，它颈椎最上段的骨头很软，软得没法托住小脑，因此，小脑的一部分就会掉到椎管里，然后压迫到里面的延髓。而延髓，就好比人的心血管中枢，控制着我们的心跳和呼吸。假如中枢都没法正常工作了，那么，呼吸、心跳就会产生一系列的异常反应，比如头晕、呼吸困难等等。“

       可是，既然这毛病是先天的，这老柯都快60岁了，怎么才发病呢？李维新教授解释，小脑扁桃体下疝本身发病就比较缓慢。一般情况下，刚开始压迫可能并不明显，时间久了，压迫位置越来越深，就会出现上述症状。

       那么，在医学上小脑扁桃体下疝应该如何正确诊断呢？

一、症状诊断

1.表现为剧烈的头痛，颈部较明显，主要发生在用力或者咳嗽时明显。

2.走路不稳，手指不灵活，走路跑偏等。

3.一侧或者双侧肢体乏力，肢体运动障碍。

4、若出现空洞，也主要表现为分离性，节段性感觉障碍。

二、检查诊断

1、X线片

       小脑扁桃体下疝X线片的检查主要是针对颅骨的发育畸形问题。术前X线片检查可显示是否存在颅底陷凹、寰枢椎的脱位、后颅窝狭小等情况。

2、CT检查

       小脑扁桃体下疝CT检查患者是否存在颅窝狭小、扁桃体下疝、后颅窝狭小、枕大池消失等。

三、磁共振

       磁共振是小脑扁桃体下疝最明确的一个检查方式，它可以明确的看出小脑扁桃体下疝的幅度和类型，以及是否合并脑积水、下脊髓空洞脊髓受压后是否存在变性坏死，桥脑延髓是否下移的情况。

       外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式，临床经验丰富的李维新教授为老柯做了手术，把椎管扩大，小脑和椎管之间有缝隙，就压迫不到了。

       李维新教授提醒：小脑扁桃体下疝跟颈椎病的一些症状很像，例如恶心、头痛、头晕、颈部疼痛、行走困难等，所以可能会造成误诊，有些病人不去看医生，就把它当做就颈椎病来治疗，其实反复针灸推拿反而容易耽误病情，造成呼吸停滞乃至死亡。