11月10日晚上的答疑教学直播，是性心理咨询专题案例答疑的第一天。贺岭峰教授指出性观念的改变与冲突是引发性心理问题的主要原因，也正是这个原因，终身性教育很有必要。

以此为线索，贺老师通过两个真实案例的分析，指出心理咨询师在面对与性有关的案例时反而要淡化性问题，关注事件背后的来访者。

性观念的改变与心理咨询

1现在很多性心理咨询的成因是性观念在几十年时间中发生了许多改变，每一代人的观念的不同而发生冲突。

2比如婚前性行为在40年前被认为是大逆不道的，但如今很正常。性心理咨询很多时候是想明白自己的一个过程。

终身性教育

1男性和女性的性欲望存在剪刀差，35岁之前男性性欲望更强烈；35岁之后则是女性更强烈，这种改变和不重合就会引发矛盾。

2个体之间的性观念也有很大不同，尤其是在女性群体中，对性的价值观与观念可能有巨大差别。

3一个人随着年龄的增长，面临的性问题也是不同的，比如老人也有性问题，这是很多人忽视的。

4正是因为性观念和性问题是不断变化的，并且个体情况不同，所以终身性教育很有必要，探索性就是探索自己。

【案例一】来访者女性。来访者10年结婚，有一女儿。13年发现丈夫与朋友媳妇发生关系。那个时候孩子小，原谅了丈夫。丈夫也再没有和出轨对象有过联系。

但是来访者从此以后感觉丈夫脏，这些年大部分时候双方分居，偶尔有性生活，但都是在很不情愿的状况下，感觉没有快感。夫妻之间沟通越来越少，只要多说几句话，就会吵架。来访者也有一个发生关系的男性朋友，自己感觉并不是因为感情而是因为性和该男性发生关系，会觉得自己这么做对不起丈夫，分分离离。目前俩人经济独立，来访者想离婚，但每次提及离婚，丈夫嘴上说离就离，但是什么都不给女方，孩子也不同意，来访者目前对自己的性关系和婚姻都很纠结。

1婚姻有四大杀手，就是指责、轻蔑、防卫、冷漠。来访者的婚姻充斥着这四大杀手，所以性生活越来越不和谐，交流越来越少，这是一种恶性循环。

2客观上女性容易在离婚后处于弱势地位，所以这也是影响来访者的一个现实因素。

3婚外性行为的道德谴责与内疚是来访者自身的观念带来的。

建议：

1不要有评判和建议。

2探究来访者的过去和现在，找到纠结的症结所在，理清和建立真正的咨询目标。

3评估各种处理方式的成本和后果，为来访者做参考，淡化性标签在案例中的存在感。

【案例二】


案例是网络咨询。来访者为32岁单身女性，曾被医院诊断过分裂情感障碍，现服药中，自述有抑郁躁狂症状。来访者以“嫖娼会不会引发心理疾病？”为第一个问题开始咨询，来访者在陌陌上认识了一个男生并在发生性关系后确定伴侣关系，之后发现男方是性工作者而分手，分手后总想与其发生性关系，有时达到日思夜想的地步甚至耽误工作。

自己也想找一个适合结婚的好男人（家人灌输的认知），不过对“好男人”没有生理欲望，自己喜欢帅的，认为没钱可以努力赚到，长相却无法改变。不知道应该怎么样选择。自述开心的时候自己想选择帅的，不开心的时候觉得家里人说的也有道理，现在想摆脱脑中总是想着和前男友发生性关系的状态。

1来访者有分裂情感障碍，这导致了她激素的不稳定，多巴胺水平高时就会有高涨的性欲望。

2来访者的年龄处于性欲望旺盛的阶段，又没有固定的性伴侣，在遇到一个长相帅气、性技巧出色的男性后对其产生性迷恋是很正常的事。

3来访者心理上的问题很大程度上是自小被灌输的价值观与自己的价值观相冲突，再加上情绪不稳定，导致大起大落。

建议：

1通过调整药量，让自己保持在一个相对稳定的情绪状态下。

2在来访者情绪相对平稳的情况下再去跟她去探讨，可能面临着每一种选择需要付出的代价、成本风险，以及可以获得的这样的收益和满足，然后去探究她内心当中的真正的渴望是什么。

本文转自微笑主义。