原创 腰痛的原因(上)
2021年05月28日 【健康号】 张树威     阅读 8650

腰痛一般就是指肋骨到髂骨之间的腰椎区域出现疼痛,如下图:

左图:L1-L5:1-5节腰椎,右图:Lumbar region:腰部区域
医院经常见两类病人,一是呼吸道感染,另外一类就是腰痛病人,年龄多数集中在30-65岁,但是现在越来越多的年轻人也开始腰痛,腰痛仿佛成了一种生活常态,就像感冒一样正常了。
造成腰痛的直接或间接原因很多,大概有60多种,病理上常见的腰痛问题有椎间盘突出,骨关节炎,强直性脊椎炎,关节骨裂。然而,除去一些直接的病理现象,相当一部分的病人因为不能从核磁共振或CT或医生的经验中精准辨别出造成腰痛问题的解剖学原因,于是被医院定位为肌肉劳损和肌肉拉伤,告知回家休息养着,或者进行腰背肌锻炼(见以往文章),但这样的结果就是腰痛迟迟得不到缓解,当我们更深的了解腰痛问题的根源时,你会发现只有自己才能拯救自己,大夫和运动教练只是给你建议、监督或者某种程度的引导而已。在60多种腰痛原因当中,大部分可以归结为5类:举重物,突发性的意外伤害,肥胖,不良情绪,不良生活姿态和运动姿态。而根本原因其实只有1个:关节超负荷。
上图的左侧是正常体态,但如果你是肥胖人群,想像一下你肚子上一堆肥肉,相当于你的脊椎前方挂了一个大铁球,把你的上半身向前向下,当然你不可能以上身前倾的姿态走路,于是你抬头挺胸,颈椎和胸椎一定程度上回到了原来的位置,但是由于肚子上那堆肉,你的骨盆位置依旧是趋向于向前向下,腰椎也过度前屈并且失去了下端的支撑,一旦失去支撑就会超出正常负荷,时间一长就腰痛,并且下背部肌肉收缩过紧同样导致了腰痛。这就如右图所示,所谓的骨盆前倾姿态,导致腰痛。因此针对肥胖造成的腰痛,先把肚子上的肉减掉,腰椎压力就小,腰痛就缓解了,就这么简单。

以前大家去电影院看电影,看完走路回家。后来有了家庭影院,一家人在家看电影,看完睡觉。再后来,有了视频网站,最新电影都在网上可以看到,可以一次看一天的电影。互联网的发展让很多工作也在电脑前完成,一个程序员在封闭式开发环境中更可以对着电脑连续工作12-15小时,然后睡觉,睡醒继续开发程序。看看长期坐姿的情况下身体发生了什么:
下图髂腰肌,它连接了腰椎和髂骨,以及股骨。

长期坐姿会持续保持屈髋姿势,这个屈髋姿势会让髂腰肌持续收紧,髂腰肌一直收紧就会出现正常髋关节打开的状态下也趋向收缩,这就是所谓的张力过大。髂腰肌如果张力过大,就会把腰椎向前向下拉并带动骨盆转动,这样同样出现骨盆前倾状况,最后出现了腰痛。如果你没注意到这一点,这就会引起更多的问题。

竖脊肌的功能是让你的腰椎伸展回到正常的位置,稳定你的整个躯干。髂腰肌的张力过大会拉长背部的竖脊肌,让竖脊肌出现所谓的“锁定延长”现象,即竖脊肌被持续拉长并且出现力量降低,腰椎便进一步失去了保护。但是动作幅度上如果控制不好,也会导致腰椎压力过大,加重损伤。

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张树威
副主任医师
武汉大学中南医院
骨科,脊柱骨病骨肿瘤...
擅长脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等)、脊柱创伤、畸形和肿瘤的诊治,尤其... 更多
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