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绝经激素治疗—替勃龙

2024年02月18日【健康号】艾小庆阅读 168

绝经激素治疗——替勃龙

☆绝经对女性身心带来困扰，近期可导致血管舒缩症状、阴道干燥性交痛等，远期可增加骨质疏松症、女性骨质疏松性骨折发生的风险，以及使女性心脑血管疾病的发生率显著上升等。

☆绝经激素治疗(menopausal hormone therapy, MHT)：是针对卵巢功能衰竭而采取的一种治疗措施。可以让你远离更年期的烦恼，保护您的骨骼和心血管。

1激素治疗的原则：

1有适应症，没有禁忌症，在治疗窗口期；

2使用最低有效剂量；

3制定个体化方案；

4使用天然的或接近天然的激素；

5有子宫的一定要加用孕激素；

6首选复合制剂或者如可同时发挥雌孕激素作用的替勃龙。

2 绝经激素相关治疗方案：

克龄蒙：戊酸雌二醇2mg+环丙孕酮1mg

芬吗通：17β雌二醇1mg/2mg+地屈孕酮10mg

安今益：17β雌二醇1mg、屈螺酮2mg

利维爱（替勃龙）：7-甲基异炔诺酮

*对于没有子宫的患者

每天仅需使用雌激素。如戊酸雌二醇0.5～2 mg/d或17β雌二醇1～2 mg/d或结合雌激素0.3～0.625 mg/d。

*对于有子宫的患者

1、来月经方案：

适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。分为连续序贯和周期序贯治疗。

①连续序贯方案：在治疗过程中每天均要用药。可采用连续序贯复方制剂，如芬吗通（雌二醇/雌二醇地屈孕酮片）1片/d，共28 d；也可连续用口服或经皮雌激素28 d，后10～14 d加用孕激素。

②周期序贯方案：在治疗过程每周期有3～7 d不用任何药物。可采用周期序贯复方制剂，如克龄蒙（戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片）1片/d，共21 d，停药7天；也可采用连续用口服或经皮雌激素21～25 d，后10～14 d加用孕激素，然后停药3～7 d，再开始下一周期。

2、不来月经方案：

适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。

可采用复方制剂如安今益（雌二醇/屈螺酮片）1片/d，连续给药；也可采用每天雌激素+孕激素连续性联合给药；或者采用替勃龙（又叫利维爱）单一药物给药

☆替勃龙属于不来月经方案。

替勃龙的有效成分为7-甲基-异炔诺酮，属于组织选择性雌激素活性调节剂，2.5mg每片。

口服后在体内代谢后产生较弱的雌激素、孕激素和雄激素活性。在骨骼、大脑以及阴道中产生雌激素作用，在子宫内膜和乳腺中没有雌激素作用，不增加乳腺密度，对情绪低落和性欲低下有较好的效果。在降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的同时，也降低高密度脂蛋白。

注：(“雌激素”作用会帮助改善绝经后出现的烘热、汗多、失眠、烦躁、阴道干涩、性交痛、反复性泌尿系感染等不适，同时预防“骨质疏松”和保护“心血管系统”)

(“孕激素”会保护子宫内膜和乳腺)

(“雄激素”，可以提高绝经后性欲和情绪的作用)

替勃龙虽然是单一成分，但是在体内可以转化为雌激素、弱孕激素和弱雄激素的成分，所以不管有无子宫都可以吃替勃龙。

☆替勃龙如何服用？

替勃龙最好每日同一时间服用（每天半片到1片），以保持最好的疗效。一般会在服用几天后开始起作用，3个月后效果达到最佳，然后安心长期用。千万不要自行减量，科学研究表明我的最低有效量是1.25mg(半片)/天。

☆发生漏服怎么办？

1、无论哪一种激素替代方案，偶尔漏服一次影响都不大；

2、在8小时内发现漏服，立即补服即可；

3、对于原本来月经的女性，如果因为漏服而见血，则停药，等下一个周期开始再继续服药。

当替勃龙缺货时，可选择含雌激素和孕激素的复方制剂治疗，无法获得复方制剂时，可选用雌激素如补佳乐联合孕激素如黄体酮或地屈孕酮连续性联合治疗，按规定时间服用。

当然，任何药物都有适应症和禁忌症，请不要盲目用药，需要在医生指导下规律使用。