自发性细菌性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，其发生率可占肝硬化患者的3%到10%，其原因为肝硬化时患者肠道细菌过度生长，肠内转运时间延长和肠壁通透性增加，使肠腔内细菌发生易位经过肠系膜淋巴结进入循环系统，产生菌血症。由于患者网状内皮系统活性减弱，以及腹水抗菌能力降低，可发生自发性细菌性腹膜炎。

自发性细菌性腹膜炎多为单一革兰阴性需氧菌感染所致。自发性细菌性腹膜炎的典型的症状有发热，腹痛，腹壁压痛和反跳痛。有的患者起病缓慢，并没有明显腹膜炎的症状及体征。腹水常规显示白细胞数大于500，中性粒细胞大于50%，也就是250。腹水浑浊，呈渗出液，腹水内中性粒细胞大于250，腹水培养可有细菌生长。少数病例无腹痛或发热，表现为低血压或休克，顽固性腹水或进行性肝功能衰竭。

那么，出现自发性细菌性腹膜炎之后该如何治疗呢？

由于自发性细菌性腹膜炎后果严重，除一般支持治疗外，强调早期足量应用抗菌药物，细菌培养阳性者，参考药敏试验结果给药，如果细菌培养阴性，则应按最常见的致病菌选用静脉滴注头孢类抗生素，如头孢噻肟，头孢哌酮或头孢他啶等，用药时间不少于两周，预防自发性腹膜炎则常用诺氟沙星400毫克每天，消化道大出血者用七天。长期用药，只限于曾患自发性腹膜炎而预防再发者。