原创 ITP要查些什么指标
2021年10月17日 【健康号】 薛敬东     阅读 11117

1.血象: 血小板计数常<20&times;109/L(急性型多在20 x 109/L以下,慢性型多在50 x 109/L左右),重者可<10&times;109/L,体积(MPV)增大。有失血性贫血时血红蛋白下降,网织红细胞升高。白细胞计数多正常,急性型约有25%的病儿可见嗜酸性细胞升高。出血时间延长,血块收缩不良,血清凝血酶原消耗不良。

  2.骨髓象:巨核细胞数正常或增多,发育成熟障碍,分类幼稚型比例增加,产板型巨核细胞减少,部分巨核细胞胞浆中可见空泡变性现象。红细胞系和粒细胞系正常,部分病例有嗜酸性粒细胞增加,如有失血性贫血时,红细胞系统增生。

    3.血小板抗体检查:80%的患者血小板相关抗体(PAIg)、血小板相关补体(PAC3)呈阳性。主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高,阳性率为66%~100%。发同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变,在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升,有报道每个血小板PAIgG量>1.1&times;10-12g的病例用激素治疗无效,而每个血小板PAIgG量为(0.5~1.0)&times;10-12g的病例激素疗效好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好,增高则提示治疗无效。 切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。

4.PAIgG测定:含量明显升高,以急性型更显著。

5.束臂试验:束臂试验结果阳性。 

6.其他:胸片检查、B超检查,为鉴别诊断要查肝功,乙肝两对半,丙肝抗体,自身抗体,甲状腺功能等!

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薛敬东
主任医师/教授
陕西省中医医院
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