1）髋周肌群训练治疗重度KOA单次治疗的即时效果

2019年5月至2019年12月复旦大学附属华东医院康复科门诊和骨科病房，根据负重膝关节X线KL分级诊断为重度KOA的患者18例，其中男性4例，女性14例。

应用优化髋周肌群训练方案单次治疗后患者NRS评分（3.56±1.82 vs. 5.50±1.98，P＜0.001）、起立-行走时间测试（14.84±6.38 vs. 16.30±6.64，P＜0.001）均显著下降。这证实即使是对于重度KOA患者，单次治疗就可以明显改善疼痛症状，提高平衡和步行功能。

2）髋周肌群训练与膝关节肌训练的比较

2015年10月至2016年5月复旦大学附属华东医院康复科门诊和上海市五里桥社区老年KOA患者共42例，随机分为股四头肌训练组和髋周肌群训练组，各21例。两组患者的年龄及体重指数均无统计学意义差异（P>0.05）。治疗前两组的WOMAC评分、膝关节伸、屈等速峰力矩值、6分钟步行测试的差异均无统计学差异（P>0.05）。

康复训练2周后，髋周肌群训练组患者的WOMAC评分疼痛项（46.45±41.05 vs. 135.36±74.99，P=0.042）、僵硬项（19.93±30.24 vs. 57.06±54.82，P=0.045）和功能障碍项（172.12±215.14 vs. 368.74±311.31，P=0.012）较治疗前均明显降低，差异有统计学意义；而且髋周肌群训练组患者的WOMAC评分疼痛项（46.45±41.05 vs. 103.05±113.78， P=0.042）、僵硬项（19.93±30.24 vs. 45.79±48.06，P=0.045）和功能障碍项（172.12±215.14 vs. 425.71±381.91，P=0.012）明显低于股四头肌训练组，差异有统计学意义。

康复训练2周后，股四头肌训练组的膝关节屈肌群（30.24±9.93 vs. 20.81±12.82， P=0.001）、髋周肌群训练组的膝关节伸肌群（73.70±29.88 vs. 42.21±19.64，P＜0.001）和膝关节屈肌群（36.32±14.89 vs. 20.78±11.86，P＜0.001）等速峰力矩值均明显升高，差异有统计学意义。康复训练2周后髋周肌群训练组的膝关节伸肌群等速峰力矩值（73.70±29.88 vs. 37.77±13.39，P＜0.001）明显高于股四头肌训练组，差异有统计学意义。

康复训练2周后，股四头肌训练组（574.00±127.84 vs. 540.71±126.02，P=0.022）及髋周肌群训练组（592.33±97.98 vs. 563.81±93.85，P=0.037）的6分钟步行测试结果均较治疗前显著提高，差异有统计学意义，但两组间差异无统计学意义（P<0.05）。

2个月后电话随访训练坚持情况，髋周肌群训练组有1例患者脱落，原因是没有时间训练。股四头肌训练组有12例患者脱落，原因均是治疗效果不明显，甚至有加重迹象，不敢继续训练，导致脱落。所有坚持训练患者，无论是股四头肌训练组还是髋周肌群训练组，均自述疼痛症状已经能够耐受，不需要其它治疗。整个观察周期无不良事件发生。

1年随访观察发现髋关节训练组的18例患者中有5例出现了膝关节疼痛症状再发作，经治疗后缓解；股四头肌训练组的8例患者有7例患者疼痛症状再发作，经治疗后缓解；症状复发率有明显差异（P=0.009）。

这部分研究证实该优化训练方案早期疗效优于经典股四头肌训练方案，且疗效持久。