甲状腺手术的术前准备
2018年03月20日 【健康号】 刘序     阅读 10786

1.入院教育:患者入院后医生和护士会交待患者禁烟,轻淡饮食,进行相应的功能锻炼(如甲状腺手术前要练习头部过仰,术后不方便下床活动的病人还要练习床上解大小便等),以及穿着病号服,熟悉科室环境,认识主管医生及护士等;

2.术前检查:常规术前检查:包括胸片,心电图,三大常规(血,大便,小便),肝肾功能,血清电解质,凝血功能,血型,输血前常规;结合患者的病情特点,还可能会加做彩超,CT,MRI,肿瘤标志物,免疫及其他必要检查。目的是明确诊断,评估病情,判断手术适应征及可行性,排除手术禁忌症。就甲状腺手术而言,术前除常规术前检查外,一般还需完善甲状腺彩超,纤维喉镜(明确术前声带功能情况),甲状腺核素扫描,甲状腺功能,甲状腺自身免疫性抗体,甲状旁腺激素,颈部正侧位片(明确气管受压情况);

3.术前准备:这是指手术前医生对存在基础疾病的患者进行针对性治疗,使其基础疾病尽快得到纠正,以适应手术。例如控制高血压患者的血压,控制糖尿病患者的血糖,提高贫血患者的血红蛋白,肝功能失代偿患者的护肝,合并感染患者的抗炎,控制甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率等等。注意,合并甲状腺功能亢进症的患者术前需要口服复方溶液(卢戈氏液),目的是抑制甲状腺激素的分泌,使甲状腺包膜变韧,减少充血,以减少术中出血和甲亢危象的发生。

4.术前谈话:外科医生在充分评估手术的必要性,可行性和安全性后,会拟定手术日期,并一般在手术前一天会与患者本人或具有法定知情代理权的亲属进行谈话,介绍手术的指征,手术的方式和手术可能的风险,患者在充分知晓病情及手术方式,并且签署手术同意书。

5,术前教育:手术前一天,医生和护士会交待患者术前禁食,禁饮的要求(一般要求禁食8小时,禁饮4小时),嘱患者放松心情,充分休息,手术前护士会为患者开放静脉通道,输注能量液体,手术开始前会注射镇静催眠药物(如苯巴比妥)和抑制呼吸道粘膜腺体分泌的药物(如山崀胆碱)。

6.手术开始前阶段:患者经由护工接到手术室,手术麻醉正式开始前,会在外科医生,麻醉师,手术室护士,患者本人均在场情况下,再次核对患者姓名,年龄,病房,ID号,手术名称等信息。核对无误后方可开始手术。

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