在不育症病人的治疗中，我们会使用到内分泌调节药物，其中最常用的是他莫昔芬和来曲唑。这两种药物的的说明书主要是治疗乳腺癌，患者在拿到药后常常会问是不是搞错了。

其实，他莫昔芬结构与雌激素相似，可以与雌激素受体（ER）结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。实际上，男性体内已有一定的雌激素水平，并可通过负反馈调控垂体分泌促性腺激素。一部分男性不育症患者体内的雌激素水平升高，抑制了垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素（FSH），而后者对精子生成的启动和维持具有重要作用。他莫昔芬通过与ER结合，解除对垂体的抑制信号，进而促进FSH分泌，刺激精子的生成。 

来曲唑是新一代高选择性芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。而一部分男性不育症患者表现为体内的芳香化酶活性过高，促进睾酮向雌激素的转化过多，因此引起雌激素升高，睾酮下降；同时也会抑制垂体分泌FSH。由于睾酮和FSH对精子的生成具有重要作用，因此这类患者可出现精子质量下降。来曲唑通过抑制睾酮向雌激素的转化，不仅可以促进睾酮的生成，还可以提高FSH的分泌，可以双途径提高精子质量。

我们团队在国内较早开展使用他莫昔芬及来曲唑治疗内分泌异常引起的精子异常，多年的使用经验也证实了其疗效和安全性。因此临床上，如果医生给你开了这种药物治疗男性不育症，请放心使用。