治疗功能性便秘的导泻药物主要有7类，分别是容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药、促分泌药、栓剂泻药，下面我们来分别看一下。


1.
容积性泻药


包括麦麸、葡甘聚糖等，均为不被肠道吸收的大分子物质，通过吸收水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起通便作用，主要用于轻度便秘患者，尤其适用于老年人。



小麦纤维素



用法用量：成人一次3.5g，一天2～3次，至少1周，之后逐渐减量至每日2次或1次；每日清晨均应服药。



6个月以上儿童：一次1.75g，一天1～2次，至少1周，之后逐渐减量至每日1次；每日清晨均应服药。可加入食物或饮料中服用，每次用200mL左右的液体一起服用可达最佳效果。空腹服用。



葡甘聚糖



用法用量：空腹以温水150mL送服。成人：0.6～1.2g，tid，儿童减半，首次剂量可加倍；见效后，维持剂量每日0.9～1.8g，可一次顿服。

小贴士
服药时应补充足够的液体，24小时起效。
2.
渗透性泻药


包括双糖类制剂、盐类泄剂、聚乙二醇。



双糖类制剂


不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠蠕动。在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，促进生理性细菌的生长。



乳果糖



用于轻、中度便秘的治疗，糖尿病患者慎用大剂量。



用法用量：10～20g，qd，po，起效可能需24～48小时。若有必要可增量至一日40g。



盐类泻药


在肠道不完全吸收，使水分渗入肠腔。过量可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者慎用。



硫酸镁



口服给药（1）结晶粉：一次5～20g，清晨空腹服用，同时饮100～400mL水，也可用水溶解后服用；（2）溶液：一次10～40mL，清晨空腹服用。



聚乙二醇


口服后不被肠道吸收、代谢，能吸附肠道水分。不含盐、糖，不良反应少，老人及8岁以上儿童均适用。



用法用量：每次10g，每天1～2次；或每天20g，一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。



3.
刺激性泻药


包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等。作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，减少吸收，促进排便。



此类泻药易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应。长期使用刺激性泻药可能导致不可逆的肠神经损害，长期使用蒽醌类泻药可致大肠黑变病。在动物实验中还发现酚酞可能有致癌作用。



适用人群：终末期患者或经膳食改变或渗透性、容积性泻药治疗无效的病人。



比沙可啶不得与牛奶及抗酸药同服，5～10mg，qd，po。



小贴士
建议短期、间断使用刺激性泻药。
4.
润滑性泻药


代表药物为石蜡油，过去是慢性便秘和大便失禁的主要治疗药物。而今已主要被渗透性轻泻药替代。



石蜡油



润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出。不可长期服用，否则易引起脂溶性维生素吸收不良，并影响钙、磷吸收。



益生菌



调节肠道微生态，抑制致病菌繁殖，老少皆宜。不得与抗酸药、抗菌药及有吸附作用的药物，如铋剂、蒙脱石散等联用。


5.
促动力药


作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的效果。



普卢卡必利



用于治疗泻药疗效不佳的成年女性慢性特发性便秘及慢性疼痛(非癌性)患者由阿片类药物引起的便秘。可在一天中任何时间服用，2mg，qd，po。

小贴士
严重肾功能不全及严重胃肠道炎症性疾病禁用。不建议18岁以下人群使用。
6.
促分泌药


包括鲁比前列酮、利那洛肽，可刺激肠液分泌，促进排便。目前尚未在我国上市。



7.
栓剂泻药


刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，并起到润滑作用。适用于便意少的排便困难患者；适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。



开塞露



将容器瓶盖取下，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人一次1支，儿童一次0.5支。



小结
1.轻、中度便秘患者首选容积性及渗透性泄剂；

2.所有人群都应慎用刺激性泄剂，且只能短期、间断使用；

3.慢传输型便秘可以加用促动力药。

4.孕妇首选小麦纤维素颗粒。

5.以上措施无效可选用栓剂泻药。

6.必要时还可以采用生物电反馈、心理调节等手段。