食管癌、食管胃结合部癌（贲门癌）患者出院后的恢复情况对患者恢复以及远期生活质量较为重要，进行护理的亲属应足够重视。西安交通大学第一附属医院胸外科贺海奇

一、饮食恢复

饮食恢复是决定患者身体恢复情况的关键因素。

出院后早期进食原则：少量多餐（多次），细嚼慢咽；由流食、渡至半流食、普通饮食。

一般而言，应遵循循序渐进的过程。可分为下面几个阶段：

（1）出院到出院后1周（约术后15-20天）即可过渡至半流食，

（2）出院后2-3周（约术后20-30天）逐步过渡至正常饮食。与此同时，逐步减少进餐次数，增加进餐量，

（3）出院后3-4周（约术后30-40天），进餐次数逐步稳定在3-5次，每日的进餐总量可逐步恢复至正常成人量（或略少）。如果此时每次进餐量仍不足，可适当增加进餐次数（4-5次/日），保证每日能量需要。

避免两个极端：一、太多、太快（暴饮暴食、狼吞虎咽）；二、太少、太慢（饮食总量不足，长期流食不过渡）

术后1-2月内是饮食恢复的关键时期，手术后的“管状胃”容积小，需要通过逐步增加进食量而恢复至“正常”容量。进食应遵循上述原则，早期暴饮暴食容易引起吻合口破裂、管胃破裂等。相反，进食量不足或长期流食容易导致胃容量小，将来恢复更加困难；此外，长期流食者因缺少正常食物团对吻合口的扩张作用，容易发生吻合口狭窄。

二、监测体重变化

体重的稳定或增加是术后饮食恢复的直接反应，出院后可定期测体重。

二、体力恢复

出院后应根据实际情况，进行适当的活动锻炼，可逐日增加活动量。亦可以参加轻体力劳动。避免卧床“静养”。

三、出院后常见并发症及处理

（1）反流、反酸

反流、反酸是大多数患者面临的问题，尤其在进食后容易出现食物向口腔反流。

处理措施：

轻度反流者：进餐后散步半小时，避免餐后卧床；睡觉时床头抬高；必要时口服抑酸药物（奥美拉唑、艾司奥美拉唑等）

中、重度反流者：除上述方法外，口服抑酸药物，必要时加大药物剂量、增加服药次数

（2）腹泻：

部分患者在进食油腻食物后会出现腹泻，尤其在经空肠造瘘管进食后容易出现，如果每日2-3次大便，可不予处理，只需调整饮食，少进食油腻食物；否则，可服用止泻药物，如思密达。腹泻主要与消化道重建等因素有关，不必紧张。

（3）吻合口狭窄

部分患者在出院后2个月-至半年左右再次出现进食哽咽感，吞咽困难，此时大多因吻合口狭窄所致，但仍需排除肿瘤复发。

处理措施：应来院复查，行胃镜检查，如是吻合口狭窄，可行内镜下扩张，即可恢复。

（4）胃排空障碍（胃瘫）

相对少见。常出现在术后早期，出院后较少发生。原因为胃动力不足或胃不蠕动，食物无法排空，表现为进食后呕吐。

处理措施：禁饮食，给予静脉营养支持，或经空肠营养管（或空肠造瘘管）进行肠内营养。等待胃功能恢复，往往需要2-3周恢复。