日常生活中，很多人会被肩部疼痛所困扰，据统计，肩部疼痛的发生率仅次于腰背疼痛和膝部疼痛，位居全身各关节疼痛的第三位。引起肩痛的原因有很多，然而，不管是很多老百姓还是一些医务工作者，都把肩痛归结于一个大家很熟悉的名词——肩周炎。殊不知，还有一种疾病会导致肩部疼痛，而且在临床上十分常见。那究竟是什么疾病呢？让我们到某医院运动医学门诊看看经常发生的情况吧。北京大学第三医院运动医学科肖健

张女士，50岁，平时不喜欢运动，大约半年前开始，没有受到什么外伤，开始感觉右肩疼痛，最初只是在做某些动作时感觉疼痛，比如胳膊上举到某个角度，或手向后伸去拿东西时就会觉得疼痛。开始张女士并不在意，以为就是受凉了，过几天就能好，可是过了一个月，疼痛也没有好转，张女士就找了几贴膏药来贴，仍然没有效果，就到医院看病，医生告诉她，你得的是肩周炎，需要自己进行锻炼，张女士遵医嘱回家后就开始活动右肩，什么爬墙呀、吊单杠呀，不一而足，结果不但没有好转，疼痛反而越来越重。不得已，张女士经过多方打听，来到某医院运动医学科就诊，医生对她进行了详细的检查，告诉她肩痛的原因是肩袖撕裂，张女士从来就没有听说过这个病，她急切得想从医生那里得到答案。下面我们就详细讲一讲，肩袖撕裂到底是什么疾病，它是如何发生的，都有什么表现，应该如何治疗。

1.      肩袖是什么？

肩袖是肩部的四块肌肉，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们都是以肌肉的形式起于肩胛骨，逐渐变为肌腱，止于肱骨。

2.      肩袖的功能是什么？

与肩部周围大家更为熟悉的肌肉，比如三角肌、胸大肌等等相比，肩袖肌肉相对细小，但是却有着重要的功能，它们能够稳定关节，使肩关节能够正常的活动。

3.      肩袖撕裂是哪里撕裂了？

肩袖撕裂通常发生在肱骨止点处，也就是与肱骨相连接的肌腱发生了断裂。如果肌腱与骨的连接全部断开了，就叫全层撕裂，如果断开了一部分，还有一部分与骨连着，就叫部分撕裂。

4.      肩袖撕裂的原因是什么？

前文中张女士也有疑问，自己不参加体育运动，也没有受过外伤，怎么会出现肩袖撕裂呢？其实，肩袖撕裂的发生与参加体育运动没有必然的联系，也不一定是外伤造成的。肩袖撕裂的发生主要还是与年龄有关，多数会发生在40岁以后，随着年龄增大，肌腱组织会发生退变，耐受挤压、牵拉的能力下降，通俗的讲就是组织变脆了，容易发生撕裂。当然，外伤也会导致肩袖撕裂，常见的比如不慎摔倒，肩部着地或手肘撑地受伤等。

5.      肩袖撕裂的症状有哪些？

正如张女士所经历的，肩袖撕裂的主要症状就是疼痛，开始往往是某些特定动作出现疼痛，病情发展后患者会感到休息时也有疼痛，甚至出现夜间疼痛，不能向患侧卧，影响睡眠。伴随疼痛，患者肩部的力量会下降。由于疼痛，一些动作会受限，比如胳膊抬高、提腰带、往后伸拿东西等等。有一种情况也比较多见，肩袖撕裂发生在肩部，但患者往往感觉上臂疼痛，而肩部疼痛却不明显，这是因为疼痛放射至上臂所导致的，医学上成为牵涉痛。

6.      肩袖撕裂需要做哪些检查？

通过询问病史和对肩部进行体检，医生往往可以得出肩袖撕裂的初步判断，但医生还需要通过影像学检查来进一步确诊，目前最准确可靠的检查方法就是核磁共振检查。前文中的张女士后来接受了核磁检查，确诊为肩袖撕裂。

7.      肩袖撕裂与肩周炎如何区分？

我们经常会碰到肩袖撕裂被误诊为肩周炎，从而接受错误治疗的患者，张女士就是一例。肩周炎也表现为肩部疼痛，甚至比肩袖撕裂疼痛更重，但它有一个重要特征是肩袖撕裂没有的，就是肩周炎患者肩关节各个方向的被动活动都受限，就是别人帮助你活动肩关节，仍然不能达到正常角度。而肩袖撕裂的被动活动角度通常是正常的。

8.      肩袖撕裂如何治疗？

肩袖撕裂的治疗，主要取决于前文所讲撕裂的程度。如果是部分撕裂，可以先进行保守治疗，包括休息、理疗、口服及外用消炎镇痛药物等，时间一般3到6个月，如果症状没有改善，会建议患者采取手术治疗。如果是全层撕裂，建议直接行手术治疗。

9.  肩袖撕裂手术怎么做？

目前，手术治疗都采用微创关节镜技术，一般肩部周围会有4、5个长度在7、8毫米的小切口。手术一般要在全身麻醉下进行，医生会在肱骨头打入一定数量的锚钉，缝合肩袖。目前常用的锚钉材质不是金属的，手术以后无需取出，也不影响以后做核磁检查。

总之，肩袖撕裂是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因，随着全民健身的推广和人口老龄化趋势，肩袖撕裂的患者越来越多。目前，关节镜手术治疗肩袖撕裂，手术创伤较小，效果很好。