患者问我，为什么有相邻二节椎间盘突出，椎间孔镜只做引起症状的那节，为什么不二节一起做？是不是同做二节易引起腰椎不稳和其他问题。谢谢。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺

黄鹏回答：

1. 人不犯我，我不犯人

我一般只做有症状的患者，也只做有症状的腰椎节段。因为没有症状的间盘没有惹你，你动它，不值得。腰椎间盘有很多节，你要都想弄弄，哪里弄得过来，就算都弄，创伤过大，花钱多，也不值得。请参考我修车理论，腰椎能维持生活就行，不用弄年轻，也不能弄年轻，医生哪有那么大本事。关于退变的间盘，它虽然有点膨出，但它一般不会压住你的神经。它不惹你，你也别招惹它。您的心情我理解，恨不得一下子修好了你的腰。但是你动了它，有时候事与愿违，得不偿失，间盘受到破坏，间隙会塌陷，引起一连串的退变，反而更糟糕。正确的态度是，应该通过生活注意，循序渐进不让它发展。如果你和退变间盘之间，相安无事100年，井水不犯河水，不是挺好嘛？干嘛没事招惹它？如果它产生症状，欺负你了，我们当医生的一定出手收拾它。

2.收拾那个罪魁祸首

如果我想找一个抢银行的大盗（腰椎45），结果遇到了2个坏人，一个正是这个大盗，一个是偷自行车的（腰5骶1），不是我想找的。我一般只拘留抢银行的，给他判刑。对于另一个，说服教育并密切观察偷自行车的，只要他别再犯就行。你说是不是这个道理？犯了点小错的间盘，不用都枪毙了吧？

3.如何判断谁是抢银行的？

这需要医生具备3样真功夫

第一，是根据症状找病因的功夫。神经分布有规律的，看看医生能不能真正熟练准确掌握这个本事，顺藤摸瓜，建立起灯泡与开关的联系。

第二，看X光，CT和核磁的功夫。                                                         

第三，借助封闭等洞察病因的功夫。