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正确把握硬膜外血肿手术与非手术指征需要注意以下几个方面:
(1)复杂的颅脑创伤病情变化莫测,即便是富有临床经验的医生,也常会碰到一些始料不及的棘手问题,所以面对多变的颅脑伤疾就应具备灵活的分析思路,切莫把非手术指征作为一成不变的“绝对标准”模式套用,这是青年医生在工作中最易犯忌的,往往会因此而放松对病情严密观察,错过一些新转变的手术时机。虽然年龄、体质、症状、受伤时间以及血肿部位等并未构成硬膜外血肿预后相关的独立因素,但在制订治疗方案时,综合参考这些因素,
才是正确运用手术指征和非手术指征的科学态度。
(2)对于符合非手术指征条件的患者,必须严密观察病情变化,并在首次就诊后的6~8h内定时复查CT,动态观察血肿变化。
(3)GCS评分值在手术指征中并非独立相关因素,不管GCS评分怎样,只要患者血肿量超过30ml或双侧瞳孔不等大,必须立刻手术清除血肿。
(4)符合非手术治疗指征的颞部硬膜外血肿者,若保守治疗效果不理想,可降低手术指征标准,改为手术治疗为宜。
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