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对于无法接受手术的早期非小细胞肺癌患者，立体定位放疗（SBRT）是一种可接受的标准治疗方式。随着技术的进步，SBRT 的安全性越来越高，最近的多中心研究中无一例死亡病例。而由于活检过程本身也能产生很大不良反应，一些患者和医生选择在病理并不完全明确的情况下进行 SBRT 治疗。而治疗的主要风险是对良性疾病的花费加大及潜在的毒性。中国医学科学院肿瘤医院胸外科秦建军

针对这种情况，来自美国耶鲁大学医学院的 Charles Rutter 等进行了一项回顾性研究，发现美国近年来无活检 SBRT 的比例有所升高，对这种方法的趋势和分支的性价比必须进行研究。文章发表在 2014 年 6 月的 Lung Cancer 上。

该回顾性研究纳入了 2003 年至 2011 年的美国国家癌症数据库中 6960 例接受 SBRT 的 I 期非小细胞肺癌患者。按照未活检的比例比较了各年度的资料，并分析了与这种选择相关的因素。

图 1：根据是否活检，美国每年接受 SBRT 的患者数。

研究结果显示，6960 例患者中，大部分（95.5%）在 SBRT 前接受了活检。而随着时间的前进，无活检的 SBRT 比率逐渐升高（OR 1.11，P=0.038）。单因素比较显示位于新英格兰或太平洋地区的年老不宜手术的患者更倾向于接受无活检 SBRT。而设施类型和位置（P<0.001），无法手术（p<0.001）、较小的肿瘤尺寸（P=0.013）与无活检 SBRT 相关。多变量分析显示近年来无活检 SBRT 的比率有增高的趋势（P=0.093）。

研究表明，美国近年来无活检 SBRT 的比例有所升高，对这种方法的趋势和分支的性价比必须进行研究。