近些年来，可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者关于术中淋巴结（LNs）的清扫一直是讨论的热点。最近某研究表明，与采样式 LNs 清扫相比，根治性纵隔淋巴清扫术可以改善患者的分期和整体生存率。此外一些学者观察到 I 期 NSCLC 患者术后病检更多的 LNs 可能有助于适当的分期及影响预后生存率。中国医学科学院肿瘤医院胸外科秦建军

然而，多数研究证实 LNs 清扫数量的可变性应根据研究的设计类型、肿瘤分期和淋巴结站数来定。这种变化可能与预后价值有关，但也可能与解剖变异相关。为了分析在根治性纵隔淋巴清扫术中完成 LNs 清扫数量的变异及其对一系列 NSCLC 手术预后的影响，来自法国笛卡尔大学蓬皮杜欧洲医院胸外科的 Riquet 教授等完成了该项研究，文章最近发表于 ATS 杂志上。

该研究前瞻性地收集和回顾整理了从 2004 年至 2009 年共 1095 例行肺癌切除 + 系统性淋巴清扫术患者已清扫肺和纵隔淋巴结的数量，用高斯曲线分析了反应 LNs 数量变化的个体差异和对预后整体生存率（OS）的影响。男性患者 774 例；平均年龄 62.6 岁。术后并发症发生率和死亡率分别为 26% 和 2.7%；5 年 OS 为 53.8%。

术中清扫肺和纵隔 LNs 的数量平均为 17.4±7.3。该数量在男性、鳞状细胞癌、右侧手术、行肺叶切除术和肺切除术、N 分期为 N2 以及 pII 和 pIII 期患者中显著增高；而与年龄、T 分期或彻底清扫的关系均无显著意义。纵隔淋巴结阳性患者 202 例，占 18%。清扫纵隔 LNs 的数量平均为 10.7±5.6，呈正态分布（如图 1）。

图 1，1095 例 NSCLC 患者术中清扫纵隔淋巴结数目分布。

5 年 OS 的影响与术中淋巴结清扫的站数呈显著相关（单站淋巴结清扫与多站淋巴结清扫患者的 5 年生存率分别为 31.5%、16.9%，此差异有显著意义）；而非 LNs 清扫的数量，纵隔 LNs 清扫的数量或纵隔 LNs 阳性的数量。

从该研究结果看来，肺癌切除术 + 根治性淋巴切除术 LNs 的清扫数量呈正态分布，对术后 OS 无显著影响。从而表明术中清扫 LNs 数量的最合适数目是任意的。但 Riquet 教授的建议是依据解剖结构行彻底的根治性肺及纵隔淋巴结清扫。