成骨细胞瘤也称骨母细胞瘤，占原发性骨肿瘤的1%，是少见的良性肿瘤，脊椎发病占全部的30%~40%，其中有55%侵及后方骨结构。椎体受累并不少见，但原发于椎体者却很少。从颈椎到腰椎都可发病，与骨样骨瘤相比，发病年龄稍高，青年时期发病的多见，90%在20~30岁期间被确诊，男性稍多见。
过去认为均为良性，并冠以“良性”二字。但通过最近若干年的研究，发现有的以后出现局部浸润和复发，最后发生远处转移而导致患者死亡，文献中陆续出现冠有“侵袭性”或“恶性”的名称，现已将成骨细胞瘤分成良性和恶性。
良性成骨细胞瘤病理形态与骨样骨瘤相似，目前两者尚无特殊的组织学标准来区别，但从症状和影像上可以鉴别。与出现夜间剧痛的骨样骨瘤不同，成骨细胞瘤多伴有局部的钝痛，这种钝痛多提示其为神经症状性侧弯的原因。成骨细胞瘤好侵犯髓质，病灶较大，直径多在1.5~2.0cm以上，而且10%~15%呈动脉瘤样骨囊肿样改变，周围无广泛骨质硬化。
脊椎成骨细胞瘤以腰椎最多，胸椎次之。可发生在松质骨与皮质骨，椎弓根最容易受累，只有当肿瘤相当大时才累及椎体。所有脊椎成骨细胞瘤患者均有疼痛，脊柱活动受限，活动时可引起放射痛，休息后缓解，可有脊柱侧凸，病变位于主弯顶点的凹侧，随着病变发展可出现神经根受压刺激症状，如麻木、肌肉无力、反射改变、直腿抬高试验阳性等。严重者有脊髓压迫症状，也可发生病理性骨折。

X线片主要表现为膨胀性溶骨性破坏，在破坏区内有反应性新骨形成与不同程度的钙化斑，界限清楚，无广泛性骨质硬化，常见皮质穿破及软组织肿块，有的可以很大，边缘常有一层钙化壳，软组织肿块中也可看到一些细小的不规则的钙化点。根据X线片表现分为三种类型：①与骨样骨瘤相似，中心部为骨透亮影（其内部有钙化），周围为骨硬化缘；②内部有许多小的钙化，边缘呈钙化的隆起型骨改变，此类型最常见；③骨浸润破坏严重，即炎症波及骨坏死或软组织内部。
CT可帮助了解病变范围及与周围组织的毗邻关系。MRI所见是非特异性的，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。从影像上来看，与骨样骨瘤鉴别的要点是该肿瘤大小超过1.5~2.0cm，而且有骨的隆起型改变，伴有软组织病变，与中心性钙化的骨样骨瘤不同的是，成骨细胞瘤呈多中心的软骨组织钙化。
良性成骨细胞瘤，尽可能彻底切除肿瘤椎弓或椎体，多数可治愈，复发率为10%~15%。恶性成骨细胞瘤，尽可能边缘性切除肿瘤椎弓或椎体，复发率为50%。不论良、恶性成骨细胞瘤，若有脊髓受压表现者，均应作肿瘤切除、脊髓减压术。肿瘤切除后缺损区小而不影响脊柱稳定性者，可植骨或填充骨水泥；切除后缺损区大，脊柱稳定性遭到破坏者，需用内固定器械加植骨或骨水泥来重建脊柱的稳定性。
对某些手术有困难的部位或不具备手术条件者，可给予放射治疗。恶性成骨细胞瘤术后可行辅助放疗或多种药物联合化疗。注意定期随访，发现复发时可再次手术。