99mTcGSA三维立体肝功能评估(简介)
2018年10月16日 【健康号】 毛一雷     阅读 7988

肝脏是恶性肿瘤最易侵及的器官之一,原发于肝脏的恶性肿瘤主要有肝细胞肝癌和胆管细胞癌,此外,肝脏亦是消化道恶性肿瘤转移时最易侵袭的部位。目前,化疗、放疗等其他治疗手段对于肝脏恶性肿瘤的治疗效果有限,手术仍是最有效的治疗方法。然而,相当多的肝癌患者一经诊断,就已处于晚期,肿瘤体积大,如果手术切除范围过大,剩余肝脏不能满足术后正常的生理需要,就会发生术后急性肝功能衰竭,并危及生命。目前临床用于评估切除范围的方法是利用X线CT三维重建,计算剩余肝脏体积,对于没有肝硬化的患者,结果相对可靠。然而,肝癌患者往往伴发不同程度的肝硬化,单纯的体积测定不能很好地反映剩余肝脏的功能,为手术切除范围的确定增加了更多的不确定性。北京协和医院肝脏外科毛一雷

去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)是哺乳动物肝细胞表面的特异性受体,慢性肝炎、肝硬化和肝癌时ASGPR水平下降。利用其特异性的配体99m TcGSA作为显像剂进行SPECT显像,可以获得ASGPR在肝脏内的分布,模拟肝脏切除范围,并预测术后剩余肝功能。

国外仅有一家应用99m TcGSA的,他们的数学模型均存在不同程度的缺陷,有待进一步研究和改进。

北京协和医院肝脏外科联合北京师范大学化学学院业已完成了GSA的化学合成工作(国家专利),并已通过伦理委员会批准,应用于临床,进行了动物试验和初步的临床观察,收到了良好的效果。我们当前的研究目标是建立一套计算机软件系统,用于分析、处理SPECT影像数据。该系统需满足以下两方面要求:1、更加方便地模拟三维立体肝脏切除范围;2、建立新的99m TcGSA在体内分布、代谢的数学模型,并最终得到一个可以定量地反映肝脏内任意局部肝功能的指标。

我们相信,该系统的完成将会成为目前世界上唯一高低配套的系统评估肝功能的有效数字化模型,对合并肝硬化的大肝癌的手术切除以及肝移植的手术风险评估产生深远的影响。

 

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