肾母细胞瘤是儿童时期最常见的恶性肾脏肿瘤。经过多种模式的综合治疗，目前肾母细胞瘤的治愈率已经高达90%。

肾母细胞瘤的疗效与年龄有关，2岁以下患儿生存率比2岁以上好，五年无事件生存率分别为94%和80%。

造成这种差异的原因可能是2岁以下的肾母细胞瘤患儿具有较多的预后良好的生物因子。

然而，2岁以下肾母细胞瘤还有一个特点，那就是小孩没有任何症状，是因为做其他检查而被“碰巧”发现的这种情况相对较多。

有些小患儿可能由于早产、低体重或其他先天畸形而定期做B超等影像检查，从而在肾母细胞瘤出现症状前即被诊断出来。

这种被“碰巧”发现的肾母细胞瘤有什么特点？早发现、早诊断能否带来生存的获益？

最近，意大利AIEOP肾母细胞瘤协作组总结分析了该协作组收治的这类病人的特点和疗效。

【临床特征】

共有117例肾母细胞瘤患儿被纳入这个研究当中，其中有24例是由于其他原因做腹部超声检查而偶然发现的，占20.5%。其余93例是因为出现临床症状或体征而发现的。

偶然诊断的患者表现为单独一个病灶，平均最大肿瘤直径为5.52cm，平均肿瘤体积为84.30ml。其中有14例合并先天畸形，占58.3%。

而有症状的患者肿瘤相对较大，平均最大肿瘤直径为10.18cm，平均肿瘤体积为451.18ml。先天畸形相对较少，仅有6例，占6.5%。与偶然发现的肾母细胞瘤相比差异比较明显。

两组患者在诊断时的年龄和肿瘤远处转移等方面没有明显的差异。

【生存率】

研究者对两组患者的生存情况做了比较，发现两者的5年无事件生存率无明显差异。

性别、有无先天畸形、肿瘤直径等并未影响这些患者的生存。

而影响生存率的因素仍然是年龄，1岁以下婴儿生存率显著优于1~2岁，5年无事件生存率分别为96%和80%。

【潜在影响】

这些被“碰巧”发现的肾母细胞瘤常常存在先天畸形综合征，可能具有一些特殊的内在的生物学特征，使其生长缓慢，肿瘤较小。

虽然在本研究中肿瘤体积的这种差异与生存率无关，但有症状的患者肿瘤负荷较大，需要更强的治疗，例如需要使用阿霉素和/或局部放疗，导致心脏毒性、第二肿瘤等副作用的发生风险增加。手术难度也相对较大，手术并发症可能较多。

因此，与其他肿瘤一样，加强筛查、早诊早治也使肾母细胞瘤患儿从中获益，对减轻治疗相关副作用、提高病人生活质量有重要意义。