大肠癌是怎么发生的？


95%大肠癌都由息肉恶变而成，息肉从小到大，再发展到轻度、中度乃至重度不典型增生，最后则会变成浸润性癌，即我们常说的中晚期大肠癌。


肠道息肉分为腺瘤 息肉和非腺瘤 息肉，其中恶变为大肠癌的主要是腺瘤 息肉，约占70%；非腺瘤 息肉癌变的几率则较低。

大肠癌有哪些临床表现？


早期大肠癌几乎是不可察觉的，综合大肠癌的所有表现，有4点值得患者关注：


1.排便习惯的改变，包括排便时间、次数和大便的性状的改变。


2.便血，便血包括鲜红血便和暗红血便，前者主要可能由痔疮导致；后者说明病变离肛门比较远，需提高警惕注意排查。


3.腹痛腹胀，说明肿瘤已经发展到一定程度并引起了肠道狭窄或不完全通畅。


4.乏力和贫血，一般右半结肠肿瘤会引起贫血、乏力和不明原因的消瘦。

如何进行大肠癌的筛查？


从肠道息肉到大肠癌，中间会经过5-10年的发展时间，这也是留给患者和医生筛查的宝贵时间窗口。


临床上，不同人群有不同的大肠癌筛查策略，分为一般人群、高风险人群和家族遗传人群。


一般人群：推荐在50岁以上开始筛查，每5-10年一次，检查的方法主要包括大便隐血的检测和结肠镜的检测。


高风险人群：即癌症患者、肠道息肉患者、一级亲属有结直肠癌患者，或是慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、曾接受阑尾手术、曾接受胆囊手术、曾有重大创伤这六点中符合四点的人群。建议40-45岁开始每3-5年接受一次检测，检测的内容和一般人群一致，也可能会有调整。



家族遗传人群：包括家族性腺瘤 息肉病、遗传性大肠癌林奇综合征等，需到有资质的医疗中心接受医生的正规的诊断和治疗。


筛查方式包括直肠指检、大便隐血检查、电子肠镜等，其中电子肠镜为筛查的金标准。

如何治疗大肠癌？


大肠癌可实现治愈，但前提是早诊早治。


早期腺瘤阶段可直接在肠镜下进行切除和钳除，还有圈套、黏膜剥离和粘膜下切除等术式；早期癌也可以进行肠镜下的切除；中晚期治疗仍以手术为主，术式包括腹腔镜手术、机器人手术和NOSES手术等。


患者确诊大肠癌后，需要明确定位定性和判断是否出现扩散转移，此外还要检查患者的肝肾功能、心脏、凝血功能等，判断患者能否耐受手术。若能，进行术前多学科讨论，确定是直接手术还是需要配合化疗、转化治疗或免疫治疗等手段。


对大肠癌而言，预防胜于治疗，倡导民众养成健康的生活习惯，并根据自身情况，及早接受相关筛查，完全可以对大肠癌做到早防早治，乃至切断从息肉到腺瘤再到癌症的链条。