原创 常用吸入制剂的具体操作
2019年03月16日 【健康号】 王智刚     阅读 10637

常用吸入制剂的具体操作如下:
1、舒利迭
        舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)为复方制剂,其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式)和丙酸氟替卡松,为白色或类白色的微粉,密封在铝箔条内。该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中,这种给药装置称为准纳器。病人通过准纳器吸嘴吸入药物。适应于舒利迭用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。包括成人和儿童哮喘。
        使用舒利迭之前必须先强调几个问题:
        (1)舒利迭准纳器只供经口吸入使用。
        (2)您需要严格按照医生给您的处方量服用舒利迭,必须每天使用才能获得理想益处,即使无症状时也如此。未经医生允许不要突然停药,否则可能会引起病情恶化。
        (3)舒利迭不适于控制急性哮喘的发作。
        (4)哮喘控制的突发性和进行性恶化有可能危及生命,当当前剂量不足以控制哮喘时,您应立即就医复查。
        使用指导:
        关闭:当从药盒中取出准纳器时,准纳器应处于关闭位置。
        打开:一个新的准纳器应含60个或120个剂量的药物。剂量指示器显示剩余药量。该准纳器为一模制塑料装置,内缠绕一铝箔条,上面整齐排列着60或120个装有药物的泡眼。
        每个剂量的药物计量准确并保持清洁。无需养护,也无需重新填充。
        准纳器上部的剂量指示窗口显示剩余药量。数目5-0将显示为红色,警告剩余剂量已不多。当使用一个剂量药物,只需按下述四个简单的步骤进行:打开、推开、吸入、关闭。
        准纳器如何工作:滑动准纳器滑动杆,在吸嘴处打开一个小孔,打开一个剂量的药物,以备吸入。关上准纳器后,滑动杆自动返回原位,为下一吸的使用做好准备。当不用时,外壳可起到保护准纳器的作用。
        第一步:打开用一手握住外壳,另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全打开。
        第二步:推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时,使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口的数字表示剩余可供吸入的次数。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。
        第三步:吸入握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下,尽量呼气。切记不要将气呼入准纳器中。将肺部的气体尽力排出后,再把吸嘴放入口中,然后深深地平稳地吸入药物。吸气完毕后,将准纳器从口中拿出,继续屏气约10秒钟,然后缓慢从鼻孔恢复呼气。
        第四步:关闭将拇指放在拇指柄上,关闭准纳器,发出咔哒声表明已经关闭。您无需担心和操作滑动杆,因为它会自动返回原有位置并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。如果需要吸入2吸药物,必须关上准纳器后,间隔一分钟后,重复步骤1-4。
        第五步:漱口舒利迭中含有激素,吸药后一定要含水仰起头来深漱口(包括喉咙),以预防鹅口疮。
        注意事项:(1)5分钟后漱口;(2)本品中含乳糖,对乳糖及牛奶过敏的病人禁用本品。


2.信必可都保
        都保的正确使用方法旋松并拔出瓶盖,旋柄在下方。检查剂量指示窗,看是否还有足够剂量的药物(60吸/支)。在首次使用一支全新的都保前应对都保进行初始化。
        步骤1:旋松并拔出瓶盖,确保红色旋柄在下方;
        步骤2:垂直拿都保,握住底部红色部分和都保中间部分,向某一方向旋转到底,再向反方向旋转到底,听到“咔哒”一声,再重复步骤2一次,都保初始化即完成。
        都保初始化完成后,在吸入之前,先重复以上步骤当听到“咔哒”一声时,表明药物已经装好,再深呼出一口气(勿对吸嘴部呼气),轻轻地把吸嘴含在口中,双唇完全包住吸嘴,注意舌头和牙齿不要堵住吸嘴,用力且深长地吸气,然后将吸嘴从嘴部移开,继续屏气5~10秒后恢复正常呼吸。
        用完后用干纸巾擦拭口含嘴,将瓶盖盖紧,及时用清水漱口。
        注意事项:
        (1)应提前知道都保使用是否完毕:都保每20个剂量单位有一个数字标记,每10个剂量单位间隔会有一条指示线。最后10个剂量单位其背景为红色,红色出现即表示药品剩余只有最后10次剂量,提示应及时备药。
        (2)当红色记号到达指示窗中部时,吸入器将不再给出正确的药量。该吸入器应被丢弃。你摇动吸入器所听到的声音不是药物产生的,而是干燥剂产生的。
        每次用完后用干纸巾擦拭吸嘴后再旋紧盖子。严禁用水或液体擦洗吸嘴外部。
        (4)请勿拆装都保装置的任何部分。
        (5)由于药粉剂量很少,每次吸入时您可能感觉不到它,只要您按照上述步骤操作,那么就能确保已吸入所需剂量。
        (6)严禁对着吸嘴呼气。装置内粉剂表面受潮凝固,形成硬块,影响粉剂的吸出。
3.思力华噻托溴铵粉吸入剂
        由吸入装置和胶囊两个部分组成。
        使用思力华吸入器之前必须先强调几个问题:
        (1)千万不要吞下思力华胶囊。
        (2)思力华胶囊只能通过专用的吸入装置经嘴吸入。
        (3)请不要用此吸入装置来吸入任何其他药物思力华不是急救药,因此对于突发的呼吸困难无效。
        思力华最常见的不良反应为口干。此外,思力华还可能导致便秘和排尿困难等不良反应。
        怎样使用吸入装置吸入药物:
        第一步,打开您的吸入装置。按下绿色刺孔按钮并打开防尘盖,轻轻提起吸嘴边缘使中间室暴露出来。
        第二步,将思力华胶囊按入您的吸入装置中。您每次只需要揭开铝箔取下一粒胶囊。请不要用尖锐的工具来取出胶囊。
        将取出的胶囊放入吸入装置的中间室,合上吸嘴直至听到咔哒声,保持防尘帽敞开。
        第三步,刺破思力华胶囊。手持吸入装置使吸嘴向上,按下绿色刺孔按钮,感觉到胶囊被刺破后即松开。
        请注意无需多次按下绿色刺孔按钮,也不要摇晃您的吸入装置。
        第四步,吸入思力华。完全呼气(先做一次深呼吸),使肺内的气体排出。注意一定要避免呼气到吸嘴中。
        举起吸入装置放到嘴上,用嘴唇紧紧含住吸嘴,保持头部垂直。注意不要按住装置的进气口。
        缓慢地深吸气,其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时,尽可能长时间地屏住呼吸,同时从嘴中取出吸入装置。重新开始正常呼吸。
        为了使胶囊中的药物完全吸出,您需要再进行一次深呼气并重复吸入一次。
        再次打开吸嘴,倒出用过的胶囊并丢弃。将装置倒置并轻敲,倒出其中可能残留的粉末。关闭吸嘴和防尘帽,将吸入装置保存起来。
4.天晴速乐噻托溴铵粉吸入剂
        使用方法,临用前,取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内,用手指揿压按扭,胶囊两端分别被细针刺孔,然后将口吸器放入口腔深部,用力吸气,胶囊随着气流产生快速旋转,胶囊中的药粉即喷出囊壳,并随气流进入呼吸道。使用方法,一次1粒,一日1次。
        另外吸入装置的清洗问题
        每周清洁一次吸入装置。打开防尘帽和吸嘴,然后向上推起刺孔按钮打开基托,用温水全面淋洗吸入器以除去粉末,将吸入装置用纸巾上吸去水分,之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开,置空气中晾干。晾干吸入装置需24小时,因此应在刚用过之后进行清洁。这样可以保证下次正常使用。必要时吸嘴的外面可以用湿巾清洁。注意不要用吹风机吹吸入装置,也不要在还未晾干的情况下使用吸入装置。

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王智刚
主任医师/教授
常州市第一人民医院
呼吸内科
中西医整合治疗呼吸疾病(间质性肺炎、肺纤维化、肺炎、肺结节、支气管扩张病变、支气管哮喘、慢... 更多
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