原创 第三节肾脏—“中神通”的烦恼---(1)结石来袭(李超原创)
2019年08月02日 【健康号】 李超     阅读 8444

一文了解肾脏

泌尿“五绝

所谓能力越大,责任越大,另一方面做的越多,错的也越多,事情本就是矛盾的;摆在泌尿“五绝”面前的也是这样的困局。”五绝“个个内功高强,都是不世之才,名头一时无人能出其右;而这也引起了江湖上一些争强好胜之辈的嫉恨和不服,暗流涌动,都想来杀杀他们的锐气,一举成名。

其中带头生事的是两大帮派

结石帮和肿瘤帮,当然还有一些隐藏很深的高手,躲在暗处,准备伺机而动,一时间泌尿江湖渐渐风声鹤唳,杀机四伏。

 

话分几支,我们分头来表。

先来说说他们是如何来挑战“中神通“肾脏的

结石帮主最先分派人马,遣出肾结晶(小于3mm)和小结石(小于10mm)二人带一般小兄弟,先去探一下底。结晶和小结石到的肾里,本想“中神通”总得打个招呼,谁知肾脏大人正眼也没瞧他们一眼,暗自运功,嘱机体增加饮水量,多多活动,多数结晶和小结石带的人马便逐渐被冲洗出肾脏,毫无招架之力;剩下几个漏网之鱼,比较狡猾,躲得比较严实(藏身于肾下盏),得以苟延残喘,但也掀不起什么大的风浪,故肾脏也不去理会,忙自己的事情去了。 

结石帮主得知消息,大怒,暗道:不给你点颜色看看,你也不知道马王爷三只眼!于是派遣得力大将,大结石(超过10mm)出马,并多带“金银细软-细菌”,分发给残余肾内各小结石和结晶,嘱其速速在肾内,安营扎寨,召集人马,和大结石一起与肾脏,决一死战。

在悄无声息的慢慢发展之后,大结石开始率领部队,发动攻势。首先,堵塞尿液出口(肾盂输尿管连接部),引起肾脏积水,又召集细菌部队,开始兴风作浪。机体顿觉不适,腰酸腰胀,偶尔还会引起出血,形成血尿;时间一长,肾功能明显开始受损,严重时,甚至开始出现发热,寒战等全身反应。 

故急嘱肾脏查明原因,速速处理。肾脏其实也早已知晓,想按前法,增水排石,但因结石太大,无法排出。正在一筹莫展之际,忽想起你人多势众,难道我就不能请人吗?

该请谁呢?“泌尿五绝”虽各天赋异禀,但都有自己明显的缺陷,故机体为防万一,早就聘请了一位世外高人,随时监督,及时出手相助,以免造成不可收拾的局面。这位高人你肯定也猜到了,就是专业的泌尿外科医生,咱暂简称为“专泌”。

“专泌”得知消息,先大概了解了一下战况:结石较大,超过20mm,多发,积水较重,伴有发热和尿痛,偶发血尿。庆幸的是只有一侧肾脏开战,另一侧肾脏安然无事。

 

专泌出手

1 结石较大,多发,体外ESWL碎石不可取

2 应用抗生素抗感染治疗,控制全身感染症状,体温平稳。

3 如静脉用药控制不佳,行输尿管逆行插管或肾穿刺造口,先做引流。

4 应用软镜或经皮肾镜碎石,取石。 

 

高手出招,瞬息之间,一番操作,打完收工,肾脏的安宁世界得以恢复,大家都大大松了一口气。但没想到的是,另一个潜在的危险正在悄悄逼近……

肾结石小贴士

1 预防为主,多饮水,多活动非常重要

2 肾结晶和小的肾结石(小于10mm),如未引起症状和积水,可以观察随访,保守排石

3 10-20mm肾结石,可以首选体外冲击波碎石

4 超过20mm肾结石和复杂性肾结石,需要及早手术治疗(软镜或经皮肾镜碎石)

5 手术治疗前,应严格控制感染,充分准备后进行。结石手术一般没问题,但感染严重,可以危及生命

6 术后应定期复查,根据结石成分分析,改变饮食结构,预防再发

7 预防是关键,治疗不延误,术后要复查,我们需牢记

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李超
主任医师/讲师
上海市同济医院
泌尿外科
各种复杂性尿道狭窄的治疗,泌尿系肿瘤的微创治疗,前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
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