处理脂肪液化？

由于切口脂肪液化目前没有一个统一的诊断标准，临床上主要根据患者切口的表现来判断：

多发生在术后3~7天，表现为皮下组织游离，按压切口有比较多黄色渗液，渗液中能见到漂浮的脂肪滴，无异味；

切口无红肿、疼痛等炎性表现，切口边缘和皮下组织无坏死现象，无脓性分泌物；

化验血象正常，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

这里需要注意的一点是，脂肪液化不是细菌感染造成的，属于无菌性炎性反应，处理前要明确患者是脂肪液化而不是切口感染，千万不能把感染的切口当作是脂肪液化，反之也是。

而一旦切口发生脂肪液化，我们可以采取的治疗方法很多，但具体哪种治疗方法更有效，还缺乏大规模的临床对比研究。

下面，介绍几个简单的处理方法。

当切口渗出液量比较少时，可以撑开切口，沿切口两侧向中间加压将液化脂肪挤出来，每天挤压2~3次，并根据敷料渗液情况，每日或隔日换药，大部分切口可以愈合。

而当渗出液量比较多时，可以拆除部分缝线，用生理盐水冲洗切口，清除坏死组织，同时内置纱条或胶片引流，根据敷料渗液情况，每日或隔日换药，当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶布固定，直至切口愈合。

还有一种方法，在皮下深层、前鞘前面放置无菌吸痰管，采用持续负压吸引的方法，有利于缩短脂肪液化的治疗过程。

这可能是因为通过持续负压吸引，坏死的脂肪液化组织及时被吸走，保持了切口的干燥，又避免了坏死脂肪组织引起周围脂肪组织的进一步液化坏死。

而皮下置管虽然会限制患者的活动，但免去了撑开引流的痛苦，也减少了瘢痕面积，能取到良好的效果。