原创 青少年严重肥胖患者外科减重手术获益匪浅,应该尽早实施
2019年09月25日 【健康号】 陈钦达     阅读 8464

根据发表在国际著名临床医学杂志《新英格兰医学杂志》2015年11月上一篇研究文章显示:青少年时期严重肥胖的患者,如果能够较早实施外科减重手术,不但其体重可以显著下降(约四分之一以上),而且其他危险因素(高血糖、高血压、血脂异常等)都会有明显地纠正好转,甚至痊愈。生活质量因此明显得到改善。

一、什么是外科减重手术?
目前常用的外科减重手术有两种:
胃肠道分流手术,简称Gastric Bypass,常用的手术方式是Roux-en-Y。即留很小的一部分胃(不到四分之一)直接和小肠做Y形吻合。

袖套状胃切除手术(Sleeve Gastriectomy),即切除大部分的胃,只留一部分像袖套状样很小的胃。
二、研究介绍:
研究由美国五个医学中心入组了242位严重肥胖的青少年患者,其平均的体重指数BMI高达53kg/m2,平均年龄17±1.6岁。患者分成两组,一组采用Roux-en-Y的胃分流手术方式,有161位患者;另一组采用袖套状胃切除手术方式,有67位患者。两组患者术后都随访了3年。结果显示:平均体重下降了27%,其中胃分流手术组下降了28%,袖套状胃切除手术组下降了26%。95%的基线有2型糖尿病的患者得到了痊愈。86%的肾功能异常患者得到恢复。76%的糖尿病前期患者恢复到正常。74%的高血压得到控制。66%的血脂异常恢复到正常。
但是,手术毕竟影响了肠道微量元素和维生素的吸收,所以57%的患者有低铁蛋白血症,说明患者有缺铁的情况,容易发生缺铁性贫血。另外,有13%的患者需要再次行腹内手术。说明手术以后患者应该去内分泌专科医生进行随访,补充适量的微量元素和维生素制剂。监测体内铁代谢的情况和定期检查贫血指标。

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陈钦达
副主任医师
上海交通大学医学院附...
门诊内分泌,内分泌科
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