治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折和骨转移瘤的介入技术烟台毓璜顶医院介入治疗科姜文进

—经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术

介绍介入放射学常识，让更多的人了解介入治疗，选择微创治疗。

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是在影像设备监视下，经椎弓根穿刺或直接经皮穿刺椎体，注入骨水泥以增加椎体强度，稳定病变椎体，防止椎体塌陷，从而起到减轻疼痛及控制肿瘤等作用。1984年法国学者Galibert等首先运用经皮椎体成形术治疗颈椎海绵状血管瘤取得了良好的镇痛效果，1990年又进一步将该技术用于骨髓瘤、转移瘤、骨质疏松骨折等的治疗，1994年美国学者Garfin等首先提出了经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP），PKP是在PVP基础上，先利用球囊扩张塌陷的椎体，推挤邻近骨质，在椎体内创造出一个空间，再注射骨水泥，以恢复椎体高度，增加椎体强度等，起到解除或减轻疼痛等作用。近年来，随着对PVP和PKP治疗机理、临床疗效、并发症等方面认识的加深及介入设备的更新换代，PVP和PKP技术也得到了改进与发展。目前PVP技术在临床上得到了广泛应用，尤其在欧美地区，其价值得到普遍认可。

烟台毓璜顶院介入放射科自2003年起在国内较早开展PVP及PKP术，取得良好的临床疗效，并逐步应用于除椎体以外的骨转移瘤的治疗，也取得了很好的治疗效果。

PVP与PKP的止痛和控制肿瘤的作用与以下几方面有关：①骨水泥在聚合阶段，尤其在硬化阶段有明显产热作用，最高可达82℃，这种产热作用可使邻近部分神经末梢坏死，从而产生镇痛效果。同时大于70℃的高温可将病灶内的肿瘤细胞灭活。②增加了椎体的强度，尤其PKP明显恢复了椎体的高度，提高了椎体稳定性，减轻压迫症状及避免出现新的细微骨折。③骨水泥的注入所产生的机械压迫作用部分或完全切断了肿瘤的血液供应，从而加速肿瘤组织的坏死。④骨水泥的单体的毒性作用损害神经末梢，从而使神经末梢敏感性下降而缓解疼痛，也可以灭活肿瘤细胞。

PVP与PKP的优点如下：①经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可，对病人身体状况的要求低，所以适应证广；②安全性高，我科开展了200多例椎体成形术，治疗过程中无1例出现神经和血管损伤，亦无其他严重并发症发生；③疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。

我科对PVP与PKP术后患者进行系统的随访观察，结果提示，椎体成形术对老年人椎体压缩骨折导致的腰背痛，疗效显著，能够尽早恢复老年人活动能力，一般术后第二天即可下地行走。同时对椎体转移瘤和其它部位的骨转移瘤控制效果好。因此，PVP与PKP术适用于老年人骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤、骨髓瘤及身体其他部位的骨转移瘤等。有需要此项治疗的病人请联系我们会诊，谢谢。

烟台毓璜顶医院介入治疗科

姜文进