什么是乳房结节？

“乳房结节”是一个广义的说法，一般临床上习惯把直径比较小（比如小于2cm）的肿块统称为结节。所以“结节”这个说法并不是一个严格的疾病名称，而且结节还有良、恶性之分。根据B超的结节形态、边界等信息可以对结节有一个初步的判断，如果B超提示有一定的恶性特征（BI-RADS分类在4类以上[关于BI-RADS分类请参考我之前的文章]），医生会安排其他检查进一步排除恶性。

发现乳房结节怎么办？

一旦乳房结节恶性概率较高（BI-RADS分类在4a类以上），医生会建议穿刺活检，病理明确诊断。

临床上，我们发现乳房结节80%是良性结节，包括增生结节、乳房纤维腺瘤、乳房囊肿等。

一般增生结节、乳房囊肿恶性概率不高，可不急于手术，根据医生建议定期随访、检查就可以了。在随访过程中当医生认为需要病理确诊时再手术也不迟。

“纤维腺瘤”需要立即手术吗？

这里指的是根据体检、超声等临床诊断为 “纤维腺瘤”，要确诊还是要病理结果。

一般来讲，如果临床考虑为乳腺纤维腺瘤时，患者年龄较小，仅在20岁左右，尚未结婚，而且腺瘤体积很小，约1cm左右甚至更小，则不主张立即手术，医生一般会建议“定期复查”。因为此时手术，腺瘤体积过小，且活动度较大，手术时不容易找到。

如果暂不手术，如何定期复查？

• 1、多久复查合适？刚开始建议3-4个月复查一次超声，如果一段时间观察下来，肿块并无明显变化（比如连续复查2-3次），则可以适当延长至半年复查一次。

• 2、如果在观察过程中，瘤体不停地在缓慢增长，也可以在肿块1~3cm时采用真空辅助旋切技术（俗称乳房微创手术）切除肿块，这种方法有定位精准、创伤小、术后不留疤痕等优势。只需不到一刻钟就可把结节“吸”出来，皮肤上只留下2-3mm的“针孔”，这种方法有定位精准、创伤小、术后不留疤痕等优势（关于乳腺微创旋切可查看我专题文章）。

• 3、如肿块超过3cm则不宜首选微创手术，需行传统的开放性手术，相对来说手术创伤较大，疤痕亦较明显，而且如果继续长大亦有发生恶变的可能。

• 4、如果在观察的几年中，瘤体体积均无明显增大，仍可继续观察。

• 5、准备妊娠之前，如果腺瘤在1cm以上，则应考虑择期手术将其切除。因为往往在妊娠哺乳期，由于体内雌性激素的大幅度增加，可能刺激腺瘤迅速增长，甚至可能诱发肉瘤变。

当然，如果腺瘤在刚刚发现时就较大，超过2cm；或患者年龄较大，则主张一发现就立即手术。

祝您无病乐呵呵，有病早康复！