典型病例分享——胃癌术前新辅助治疗（术后病理示：病灶完全消失）

男性患者北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心范彪

主诉：上腹隐痛3月

病史概要：患者3个月前无明显诱因间断出现中上腹隐痛，无腹泻，无恶性呕吐，无黑便便血等不适。已按SOX方案新辅助化疗两周期。具体用药：奥沙利铂 130mg/m2 220mg iv d1，替吉奥 60mg bid d1-d14，q21d。

查体：腹软，无压痛。

检查结果：

1、化疗前腹盆增强CT示：胃体、窦交界大弯侧胃壁不规则增厚，较厚处约13mm，可见溃疡，增强扫描后可见明显强化，浆膜层毛糙，周围可见多发淋巴结，较大约9×7mm。考虑胃癌，Borrmann-3型。（红色箭头处为病变）

2、胃镜示：胃体窦交界前壁可见浸润型溃疡，基底深陷，多点取检送病理示：低分化腺癌。

3、化疗后复查腹盆增强CT示：胃体、窦交界大弯侧胃壁增厚较前减轻，厚度约8mm，强化较前减低，周围多发淋巴结较前略缩小。（红色箭头处所指病变的胃壁增厚已经不明显）

入院诊断：胃癌新辅助化疗后    

治疗方式：根治性远端胃切除术

手术标本照片：标本已剖开，箭头处为病变

术后病理：新辅助化疗后（远端胃）切除：未见癌残留，符合治疗后改变，NCCN TRG分级：0级；胃断端、十二指肠断端均未见癌；淋巴结未癌转移；肿瘤病理分期：ypT0N0。

住院时间：术后第7天出院。

行医体会：

对于局部进展期胃癌，部分患者可以考虑行术前新辅助治疗，目的是使肿瘤退缩，提高根治率；同时能提前评判化疗药物的敏感性，为术后辅助化疗药物的选择做准备。该患者术前新辅助化疗效果很好，达到PCR（病理完全缓解），术后辅助化疗方案建议继续用原方案。

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