注：维格列汀、沙格列汀、西格列汀肾小球滤过率大于 50 为常规剂量。

糖尿病肾病，可影响所用降糖药物在体内的代谢和降糖效果，在选择药物时，应增加检查肾功能的频率，根据肾小球滤过率。结合不同药物的药理学特点合理选择用药、及时进行药物剂量调整。

糖尿病肾病 2 避免

避免血糖水平控制过低而出现低血糖。

避免血糖水平过高而出现代谢异常及感染。

糖尿病肾病 3 注意

控糖目标遵循个体化原则，尽量避免低血糖的发生。通常糖化血红蛋白（HbA1c）不超过 7%；中老年患者，HbA1c 控制目标可适当放宽至不超过 7%～9%。

当慢性肾病导致红细胞寿命缩短时，HbA1c 检测结果可能被低估。对晚期糖尿病肾病患者，多点监测血糖，以及采用果糖胺或糖化血清蛋白反映血糖控制水平可能更可靠。

在使用低血糖风险较大的口服降糖药时需严格监测血糖，确保随机血糖＞5 毫摩尔/升，以避免低血糖的发生。