原创 千万不要忽视帕金森病发展的几个阶段
2022年07月08日 【健康号】 马久红     阅读 8411

千万不要忽视帕金森病发展的几个阶段

  帕金森病是一种进行性加重的中枢神经系统退行性疾病,起病隐匿,容易误诊及漏诊,以抖动、僵硬、运动迟缓、姿势异常四大症状为主,多数患者还伴有一定程度的焦虑、抑郁、失眠等非运动症状,严重影响着患者生活和生存质量,而近年来,伴随我国人口老龄化的加剧,帕金森的发病率也逐渐上升。

  帕金森病发展的几个阶段:

  第一阶段:疾病最早的时期,症状轻并且仅见于单侧肢体(单侧受累),通常患者功能不受影响或仅受很小影响。这个阶段患者症状表现较为轻微,以至于经常造成误诊或者漏诊。因这一阶段症状较为轻微,在做出诊断前有待观察症状是否加重。这个时候应到帕金森病专病门诊进行就诊,评估是否帕金森病,确诊后在医生的指导下进行药物治疗。

  第二阶段:仍被认为是帕金森病的早期阶段,这个阶段症状主要包括双侧面部表情减少,瞬目减少等等;言语功能异常,口齿不清;躯干肌肉僵硬而导致颈部或背部疼痛,驼背以及日常活动普遍速度减慢;此期患者仍能维持日常生活能力,在第二阶段时症状仅是动作迟缓或缺乏自主运动,那么此期仍有可能被漏诊,帕金森病的症状可能被误认为是年龄相关表现。

  这个时期,帕金森病症状逐渐影响到正常生活,切勿害怕副反应而不用药,在医生的指导下规范用药,可以将副反应降到最低。早期药物治疗结合康复,对于帕金森病病情的进展有延缓作用。

  第三阶段:帕金森病的中期,以平衡障碍和运动迟缓为特征。这一阶段跌倒十分常见,因为患者无法迅速做出本能的反应来预防跌倒,因而平衡受损,并且在这一阶段跌倒十分常见。

  第四阶段:在这一时期,帕金森病已经进展为十分严重的致残性疾病。患者或许能够在不需要帮助的条件下行走和站立,这一阶段患者不能独立生活,很多日常生活事项需要他人协助。如果患者仍然有能力独自生活,那么定义为3期。

  第五阶段:帕金森病的晚期阶段,主要特征为无法从椅子上起立或者没有帮助无法起床,此阶段的患者可经历幻觉。

  手术治疗选择好时机帕金森病患者更受益

  对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等表现,通过充分的药物调整不能获得满意疗效的帕金森病患者,通过脑起搏器手术是合理有效的治疗选择。

  脑起搏器治疗帕金森病要注意适应证以及时机的选择。脑起搏器治疗主要用于进展期帕金森病患者在治疗的“蜜月期”过后,出现长期药物治疗相关的并发症,主要是运动波动(例如剂末现象)和异常运动等难治性症状。此外,脑起搏器治疗对于药物抵抗性严重震颤以及冻结步态、频繁跌倒等症状也有效。

  但并不是所有的进展期帕金森病患者都适合植入脑起搏器。一旦帕金森病进展合并痴呆、严重神经精神障碍时,就已经错过了植入脑起搏器的时机,难以获得满意的疗效,而且不良反应也会增加。因此植入脑起搏器并非可以无限期地等下去。


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