原创 射频消融微创手术后,向主刀医生问问题
2024年05月06日 【健康号】 程宽     阅读 233



做了射频消融微创手术后,刚出院的前几天,患者还沉浸在“胜利”的喜悦里。随后,常常迎来患得患失阶段(术后数天至数周)。一旦有什么不舒服或者困惑,就会通过vx等途径,问医生一些问题。
但医生好像没有什么反应,也没有回复。
是没看到这些信息和问题吗?
一般来说,是看到了。
没有回复,主要的可能原因是,这些问题并不需要特殊处理,医生没有足够精力去回应。实际上这些问题的答案,可能早就被医生总结、归纳,写在相关科普里。但患者也许没看到,也许看了以后还是不放心,想问问。
医生一看vx里那些问题描述,心里就很明白,哪些需要立即处理,哪些可以冷处理。
对于需要立即处理的问题,会第一时间回复沟通。
而那些需要冷处理的问题,通常一两个月后,绝大多数问题也都会自行消解。也可以把它称之为射频消融术后的常见小烦恼,只要患者有耐心,有定力,不胡思乱想,过一段时间,几乎都会变好的。
一个共同特点是,问的问题,总是无视“射频消融是成功的”这个最关键的核心问题,而不厌其烦地去问一些看上去“鸡毛蒜皮”的细节。
以下就是核心问题,事关“是否成功、是否复发”:射频消融手术后,室性早搏患者做心电图还是出现之前同样的室性早搏,预激综合征术后心电图还是出现之前同样的预激,房颤射频消融后还是反复有房颤或者房扑发作。对此,要重视,要评估,要确认。
以下不是医生认为的核心问题(当然,患者会认为这是核心问题,这是双方不同认知决定的):我怎么复查心电图有ST段改变、有T波改变,怎么有窦性心动过缓,怎么有窦性心动过速?我之前是室早,怎么射频消融后,心电图有了房早?怎么我打针的腿那里,有点酸胀的痛感、麻麻的感觉,牵拉的感觉,怎么有点淤青?怎么我的心里、胸前有点闷闷的感觉?我心里咯噔了一下,几秒钟就好了,我是不是复发了?我怎么一活动,就有点心慌,我不敢动了,我怕我动一动,就复发了。等等诸如此类。

这些问题,如果能予以耐心解答,当然是最好。这也是医生要做科普的原因和动力之一,把一些共性的问题谈一谈,讲一讲,让双方彼此都放心、省心。

很多问问题的患者,心里明白,在核心问题上,是没有问题的、是十分OK的,但还是会不遗余力地去发现和寻找一些并不重要的问题,反复求证。反之,某些患者,一旦在核心问题上,证实存在问题(比如术后,很明确复发了、失败了),反而表现出“选择性遗忘”,闭口不问。
这是非常有意思的一个现象,可能反映了人性的某种情感表达。

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程宽
副主任医师/副教授
复旦大学附属中山医院
心内科
心律失常的诊断及药物、导管射频消融治疗,包括房颤、阵发性室上速、预激室早等
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