随着胸部CT检查的普及，越来越多的肺部结节被检出，对于首次发现的实性或部分实性的肺部结节，下一步应该怎样处理呢。
根据美国NCCN指南和我国的肺部结节诊疗专家共识，对首次发现的肺部结节应先进行评估，进行随访，指导进一步处理措施。

一.实性结节性病灶
根据结节大小，分别采取不同的随访策略。
1.对于≤5mm的实性结节，推荐每年进行低剂量CT随访，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者（关于随访终止时间目前尚无明确定论）。
2.对于6-7mm的实性结节，推荐间隔6个月进行低剂量CT随访。
3.对于8-14mm的实性结节，推荐间隔3个月进行低剂量CT随访，或行常规剂量CT检查，可行PET-CT（注意：PET-CT对<8mm的结节敏感性和特异性均较差，不适宜作为此种结节的进一步检查措施），对于高度怀疑恶性者，考虑活检或者手术切除，而可能性的患者可间隔3个月进行低剂量CT随访。
4.对于>15mm的实性结节，推荐进行常规剂量CT检查，可行PET-CT检查，高度怀疑恶性者，考虑活检或者手术切除，恶性可能性低的患者可间隔3个月进行低剂量CT随访。
5.对于支气管腔内实性结节，建议1个月内复查CT，如无变化，建议行支气管镜检查。


二.部分实性结节性病灶
根据结节大小，分别采取不同的随访策略。
1.对于≤5mm的部分实性结节，推荐每年进行低剂量CT随访，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者（关于随访终止时间目前尚无明确定论）。
2.对于≥6mm，实性成分≤5mm的部分实性结节，推荐间隔6个月进行低剂量CT随访。
3.对于≥6mm，实性成分为6～7mm的部分实性结节，推荐间隔3个月进行低剂量CT随访,或行常规剂量CT检查，可行PET-CT，对于高度怀疑恶性者，考虑活检或者手术切除，而可能性低的患者可间隔3个月进行低剂量CT随访。
4.对于实性成分≥8mm，无论其结节大小，推荐进行常规剂量CT检查，可行PET-CT检查，对于高度怀疑恶性者，考虑活检或者手术切除，而可能性低的患者可间隔3个月进行低剂量CT随访。