首先我们来看一下原发性胆汁性肝硬化的生物化学检查方面的异常。原发性胆汁性肝硬化的典型生物化学表现是胆汁淤积，碱性磷酸酶是本病最突出的生物化学异常，96%的患者可有碱性磷酸酶升高，通常较正常水平高2到10倍，且可见于疾病的早期，即无症状患者，血清谷氨酰转肽酶也可升高，但容易受酒精，药物以及肥胖等各种因素的影响，谷丙转氨酶和谷草转氨酶通常为正常或轻至中度升高，一般不超过五倍正常值上限，如果患者的血清转氨酶水平明显升高，则需要进一步检查，以除外其他病因。

我们再来看一下，既然原发性胆汁性肝硬化，是一种自身免疫性疾病，那么该病的自身免疫抗体都有哪些异常呢？血清抗线粒体抗体（AMA）是诊断原发性胆汁性肝硬化的特异性指标，尤其是AMA_M2亚型的阳性率为90%到95%，但AMA阳性也可见于其他疾病，如自身免疫性肝炎患者或其他病因所致的急性肝功能衰竭，此外AMA还可见于慢性丙型肝炎，系统性硬化病，原发性血小板减少性紫癫，肺结核，麻风，淋巴瘤等疾病。

那么该病可以做哪些检查呢？

有胆汁淤积表现的患者需要进行腹部彩超检查，以除外肝外胆道梗阻，如果诊断不确定，尤其是AMA阴性，短期内胆红素明显升高，或者超声检查结果可疑者，可行磁共振胰胆管成像，以除外原发性硬化性胆管炎，或其他大胆管病变。

还有的患者会问，诊断这个疾病一定要做肝穿吗？

其实并不一定的，也要根据具体情况具体分析。血清抗线粒体抗体阳性，并且具有典型临床表现和生物化学异常的患者，肝组织活检，也就是肝穿，对诊断并不是必须的。但是对于血清抗线粒体抗体阴性者，或者转氨酶异常升高的患者，需要进行肝穿检查，以除外自身免疫性肝病，非酒精性脂肪性肝炎等疾病。还有很重要的一点就是，肝组织病理学检查，有助于疾病的分期及预后的判断。