原创 化疗的时候吃中药会伤肝吗
2023年03月20日 【健康号】 方志红     阅读 876

中医药的减毒增效作用

很多病人在来门诊就诊时,都会询问一句,我在化疗,吃中药会伤肝吗?我可以肯定的告诉病人,中药没有化疗药物对肝脏损伤大。那么,化疗的时候吃中药的好处是什么呢?化疗药物常耗伤人体气血、精津,损伤脏腑功能,常见毒副反应有骨髓抑制、消化道反应,部分患者不能耐受化疗而终止。我们应用益肾健脾、理气和胃、补气养血、养阴温阳等以扶正为主的中药,可以减轻和改善这些不良反应,帮助患者更好地完成化疗。 下面以1例实例来介绍,中药不但不伤肝,还能很好改善肝功能,改善患者贫血。

 

患者张某,男性,62岁,2016年07月30日初诊。

患者2016年02月25 号因体检发现左肺肿块,2016年04月25日于上海市肺科医院入院就诊。入院CT示:1.上叶肺癌可能伴阻塞性炎症,左肺门淋巴结肿大。2.右肺中叶、左肺下叶炎症、伴支扩。同年04月29 日行左全肺切除术+肺癌根治术。术后病理:左肺:中分化鳞癌(角化型),切面肺门部见一灰白色肿块,直径2.2cm, LN(1/14)。患者术后于2016年06月12日行泽菲1.6g+卡铂400mg 方案化疗。过程中未见明显副反应。化疗2周期后实验室检查示:HB:62g/L,红细胞1.79*10^12/L,总胆红素52.6, 现为求中医治疗前来门诊就诊。刻下:无咳嗽、咯痰,胃纳可,大便干结,小便调,夜寐安,舌淡红苔黄腻,脉沉细。中医诊断:肺积,西医诊断:左肺鳞癌(IIA期)证属湿热内蕴,治宜以清热祛湿,健脾散结。方药参苓白术散+当归补血汤+茵陈蒿汤。

 

二诊:患者大便干结症状改善,一日3-4行,苔黄腻较一周前好转,故火麻仁、郁李仁调整为6g。(2016-08-11上海市中医医院)门诊实验室检查示:血常规:WBC 5.10*10^9/L,HB 104g/L,RBC 3.26*10^12/L,PLT 150*10^9/L。生化:ALB 44.7g/L,TBil 30.9umol/L,AST 16.5U/L,ALT 17.9U/L,γ-GT 23U/L。

 

三诊:患者继服用上述中药两周,自觉无殊,继续化疗。

 

四诊:患者化疗结束,复查指标均基本正常,后患者一直服用中药调理,未见肿瘤复发转移,除体力略差,形如常人。

 

患者肺癌术后,辅助化疗2周期后出现中度贫血、肝功能损害,同时有湿热蕴结、气血亏虚的症状,治以清热利湿、健脾益气,投以藿香、佩兰、苍术清热利湿,茵陈、栀子、制大黄、赤芍还有利胆退黄之意; 患者化疗后,有气血不足,方中生黄芪、焦白术、白扁豆、大枣、生米仁、黄精、枸杞、焦山楂、焦六曲健脾补气,以益气血生化之源;石上柏、石见穿、菝契解毒散结;辅以火麻仁、郁李仁、生地、玄参、当归、鸡血藤滋阴补血,润肠通便。全方通过扶正与祛邪,辨病与辨证标本兼顾,全方用药精炼,药症结合,患者服用后贫血及肝功能指标明显改善,顺利完成化疗。

化疗结束后患者治疗的重点是扶正祛邪,预防肿瘤的复发转移,方中黄芪、太子参、党参、枸杞子、山药、五味子、灵芝益气养阴生津,红景天、当归、片姜黄活血祛瘀;鱼腥草、夏枯草、蒲公英、山慈菇、金荞麦、浙贝母、天龙清热解毒,散结消积。患者术后6年半,未见肿瘤复发及转移,虽然行左全肺切除术,在中药的助力下,生活起居如常人,保持着较高的生活质量。



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方志红
主任医师/副教授
上海市中医医院石门路...
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