原创 今天是世界睡眠日,你有失眠困扰吗?
2022年03月21日 【健康号】 方志红     阅读 8777

       3月21日是世界睡眠日,今年的主题是“良好睡眠,健康同行”。失眠是肿瘤患者高发的临床症状,它增加了肿瘤患者的症状负担,严重影响患者的生活质量。肿瘤患者失眠有一个专门的疾病名称,即肿瘤相关性失眠,是与肿瘤和肿瘤治疗相关的一个高发生率结果事件,作为肿瘤症状群中的一种,失眠在肿瘤患者中比较常见,特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的患者。相关报道显示,肿瘤相关性失眠发病率为19%~63%。因此,关注肿瘤患者的睡眠状况,对于疾病的康复有着重要的意义。

一、导致肿瘤相关性失眠的原因

        肿瘤相关性失眠的诱发因素包括:肿瘤的侵袭引起的激素水平的改变,手术、放疗、化疗等治疗因素,其他症状比如疼痛、疲乏的影响,因肿瘤或者肿瘤治疗引起的压力等。因此,临床上,要分析患者失眠的诱因,有针对性地治疗,才能取得好的效果。

二、肿瘤相关性失眠的中医药治疗

       肿瘤相关性失眠轻症患者通过中医药的调治就能取得很好的疗效。肿瘤相关性失眠可归属于中医学“不寐”的范畴,不寐的病因错综复杂,核心病机在于阴阳失调。主要的证型有心阴亏虚、心脾两虚、肝郁脾虚等,常用的方剂有天王补心丹、归脾汤、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、半夏秫米汤等。

       我们医院著名失眠专家王翘楚先生是首批上海市名中医、全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,王老先生以中医“天人相应”理论为指导,取花生枝叶具有“昼开夜合”之特性,与人体睡眠“入夜则寐,入昼则寤”同步,取落花生枝叶制成的落花安神口服液,治疗各种原因导致的失眠,安全无不良反应,小儿也能服用。

三、肿瘤相关性失眠的西医治疗

      相对失眠程度较重的患者需要服用镇静催眠类的西药。治疗失眠的主要西药:1.苯二氮卓类药物:常用的有中效类(阿普唑仑艾司唑仑),用于入睡困难患者;长效类(地西泮、氯硝西泮),用于早醒及醒后不易再睡的,此类药物有一定成瘾性、易忘事及停药后反弹等不良反应。2.抗抑郁药:如果患者失眠的主要病因是抑郁,那么该类药物可作为治疗失眠的首选药物。临床上常用作治疗失眠的抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、米氮平、曲唑酮等。3.激素替代类药物:褪黑素可以通过调节睡眠觉醒周期来提高睡眠质量,它或许可以使初期的失眠患者受益。

四、肿瘤相关性失眠的非药物治疗

        针刺治疗:针刺治疗失眠有突出的临床疗效,有一些长期失眠的肿瘤患者在接受1周2-3次的针刺治疗后,可以减少或者停服艾司唑仑等安眠药物,有些患者在停止针刺后还能维持较长时间的高质量睡眠,对于长期受失眠困扰,且服用西药镇静安眠药也疗效欠佳的。可以试试针刺治疗。

        锻炼干预:一定强度的运动锻炼,如游泳、慢跑、瑜伽等,可以消耗掉患者一定的体力,产生疲劳感,也有助于睡眠。

        饮食调护:平常可以多食用一些有安神助眠的食物,如小米、百合、大麦茶等;控制咖啡及浓茶的摄入。

方志红,肿瘤二科,主任医师,硕士研究生导师,医学博士。
门诊时间:总院:周一上午、周四全天、周五上午;
          分院:周三上午

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方志红
主任医师/副教授
上海市中医医院石门路...
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